去氢胆酸Dehydrocholic acid

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（人工合成的半合成胆酸衍生物）
• 来源与性状
  性状：白色或类白色结晶性粉末，微溶于水（1:1000），易溶于乙醇和碱性溶液
  历史：1923年由德国科学家首次合成，作为水溶性胆汁酸替代物用于临床
  定义：通过化学修饰胆酸分子（去除3个羟基）合成的促胆汁分泌药物
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：未列入《麻醉药品和精神药品管理条例》管制目录，无特殊管理要求
• 临床价值
  替代药（A）
  原因：用于胆汁分泌不足的替代治疗，但非一线用药，已被更安全的熊去氧胆酸等药物部分取代

二、核心功效与临床应用

1. 利胆作用
   促进肝细胞分泌低比重、低黏度的胆汁，增加胆汁总量（可达基础分泌量的2-3倍）
2. 胆道冲洗
   适用于：
   • 慢性胆囊炎胆汁淤积
   • 胆道术后T管引流患者的胆汁稀释
   • 胆石症辅助治疗（需配合解痉药）

3. 肠道功能调节
   促进脂肪消化吸收，改善脂泻症状

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 水样腹泻（发生率约12%）
  • 胃部烧灼感（与胃酸分泌增加有关）
  • 长期使用可致电解质紊乱（低钾血症）

• 禁忌与风险

  • 胆道完全梗阻（可能加重胆道压力）
  • 严重肝功能损害（Child-Pugh C级）
  • 急性胆囊炎发作期（可能诱发胆绞痛）
  • 肠梗阻患者（加重肠道分泌）

参考文献

1. 《临床药理学》（第5版）人民卫生出版社, 2023 - 胆系药物章节
2. 《实用临床肝胆病学》科学出版社, 2021 - 胆石症治疗规范
3. 中华消化杂志(2020) 利胆药物临床应用专家共识
4. European Journal of Pharmaceutical Sciences (2018) 胆酸衍生物药代动力学研究