利胆药Cholagogues

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（合成衍生物及胆汁酸类）、天然药品（部分植物提取物）
  利胆药属于消化系统药物中的促胆汁分泌药，主要作用于肝胆系统，通过调节胆汁分泌及成分改善消化功能。
• 来源与性状
  利胆药包括合成衍生物（如去氢胆酸、熊去氧胆酸）及天然胆汁酸衍生物。性状多为白色或类白色结晶性粉末，部分为肠溶片或胶囊剂型。熊去氧胆酸（UDCA）为天然胆汁酸异构体，化学结构经修饰后增强溶解胆固醇结石的能力。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  利胆药需医生处方使用，但无特殊管制要求。因其作用机制明确，不良反应可控，未列入麻醉、精神或毒性药品范畴。
• 临床价值
  首选药（F）：用于胆固醇型胆结石的溶石治疗（结石直径＜5mm且胆囊功能正常）。
  替代药（A）：用于慢性胆囊炎、胆汁淤积及胆囊切除术后综合征的辅助治疗。
  限制条件：对胆色素结石、钙化型结石无效；胆道完全阻塞或严重肝肾功能不全者禁用。

二、核心功效与临床应用

1. 促进胆汁分泌
   • 机制：刺激肝细胞分泌水分和电解质，增加胆汁流量（如去氢胆酸）。
   • 适应症：胆汁分泌不足、胆道功能失调。
2. 改善胆汁成分
   • 机制：降低胆汁中胆固醇饱和度，促进胆固醇结石溶解（如熊去氧胆酸）。
   • 适应症：胆固醇型胆结石的溶石治疗。
3. 抗炎与肝保护
   • 机制：减轻胆道炎症，抑制胆固醇吸收，改善肝功能（如UDCA对肝炎、肝硬化的辅助治疗）。
4. 辅助消化
   • 机制：促进脂肪乳化及脂溶性维生素吸收，缓解腹胀、脂肪泻（常与消化酶联用）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 消化系统：口苦、腹泻、腹部不适。
  2. 代谢异常：长期使用可致电解质紊乱（如去氢胆酸）。
  3. 过敏反应：皮疹、瘙痒（熊去氧胆酸偶见）。
  4. 肝功能影响：胆汁淤积加重（胆道梗阻患者禁用）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：胆道完全阻塞、急性胆囊炎、严重肝衰竭或肝硬化失代偿期。
  2. 相对禁忌：妊娠期（UDCA安全性待评估）、儿童（缺乏长期数据）。
  3. 药物相互作用：与考来烯胺等胆汁酸结合树脂联用会降低UDCA疗效；避免与雌激素类药物同用（可能增加胆固醇饱和度）。

重要提示
利胆药的使用需严格遵循医嘱，定期监测肝功能及影像学评估结石变化。溶石治疗周期通常需6~24个月，若无效或出现急性胆道症状（如绞痛、黄疸），应及时转外科干预。

参考文献

（依据学术文献及临床指南整合，此处不列具体来源）