胰酶Pancreatin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  胰酶属于天然药品，来源于猪、牛等动物胰腺提取的混合酶制剂。其主要成分包括胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶。
• 来源与性状
  胰酶由胰腺外分泌细胞分泌，临床使用的制剂多从动物胰腺中提取，呈白色或类白色粉末，易溶于水。自19世纪末开始用于治疗消化功能障碍，是替代胰腺外分泌功能的重要药物。
• 管理级别
  胰酶属于非管制处方药（Rx-G），因其虽需处方使用，但无成瘾性或特殊毒性风险，未列入麻醉、精神药品等管制类别。
• 临床价值
  归类为替代药（A），用于胰腺分泌功能不足的替代治疗，如慢性胰腺炎、胰腺切除术后或囊性纤维化患者。

二、核心功效与临床应用

1. 核心功效

   • 蛋白质分解：胰蛋白酶将蛋白质水解为多肽和氨基酸。
   • 脂肪分解：胰脂肪酶将脂肪分解为甘油和脂肪酸。
   • 淀粉分解：胰淀粉酶将淀粉水解为麦芽糖和葡萄糖。

2. 临床应用

   • 胰腺功能不全：包括慢性胰腺炎、胰腺切除术后、囊性纤维化。
   • 消化不良：改善因胰腺分泌不足导致的腹胀、脂肪泻、营养吸收障碍。
   • 肝胆疾病：如胆道梗阻或肝硬化引发的消化酶分泌减少。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：腹痛、恶心、腹泻、便秘。
  • 罕见：口腔黏膜刺激（咀嚼片剂型）、高尿酸血症（长期使用）。
  • 长期使用可能干扰叶酸吸收，需监测营养状态。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：对猪或牛蛋白过敏者、急性胰腺炎活动期、肠梗阻患者。
  • 相对禁忌：妊娠期需权衡风险，儿童需调整剂量。
  • 药物相互作用：与抗酸剂（如碳酸氢钠）联用可能降低酶活性，需间隔2小时服用。

重要提示
使用胰酶需严格遵循医嘱，根据患者病情调整剂量。治疗期间需监测营养指标（如体重、血浆白蛋白）及粪便性状（脂肪泻改善情况）。若出现严重过敏反应（如皮疹、呼吸困难），应立即停药并就医。

参考文献
（依据《中国药典》、美国FDA药品说明书及《消化系统疾病治疗指南》相关内容整理）