一项来自REBOOT（心肌梗死非射血分数降低患者的β受体阻滞剂治疗）国际临床试验的重大新分析显示，心肌梗死后接受β受体阻滞剂治疗的女性患者预后明显劣于男性。该研究由西班牙国家心血管研究中心（CNIC）主导，成果发表于《欧洲心脏杂志》。
这项在马德里ESC大会上公布的临床试验是同类研究中规模最大的，共纳入西班牙和意大利109家医院的8505名患者。研究将心肌梗死后左心室射血分数高于40%的患者随机分组，一组接受β受体阻滞剂治疗（常规用药组），另一组不使用该类药物。患者平均随访时间为3.7年。
研究发现显著的性别差异：男性患者使用β受体阻滞剂无明显获益或风险，但女性患者用药后死亡、再次心梗或心衰住院风险显著增加。射血分数完全正常（≥50%）的女性用药者绝对死亡风险较未用药组高2.7%。研究通讯作者、CNIC科学主任博尔哈·伊瓦涅斯教授指出，这是首个在前瞻性试验中证实的性别差异，提示女性对这种常规治疗的反应存在特殊性。
研究还显示女性患者心血管基线更差：平均年龄更大（比男性高3.8岁），合并症更多（高血压、糖尿病、血脂异常发生率更高），且6%女性患者存在冠状动脉无明显阻塞的心梗现象（男性仅2%）。尽管整体二级预防治疗处方率较高，但女性接受抗血小板药物、他汀类药物、ACE抑制剂/ARB等指南推荐疗法的比例均低于男性。
值得关注的是，女性患者全因死亡率显著高于男性（4.3% vs 3.6%）。CNIC科学家、该研究共同负责人哈维尔·罗塞洛强调，这种"一刀切"的治疗模式亟需改变，心血管疾病治疗应充分考虑性别差异。研究团队指出，对于射血分数正常的女性患者，可能需要重新评估β受体阻滞剂的使用风险，考虑调整剂量或采用替代疗法。
这项由CNIC与意大利Mario Negri药理研究所合作完成的研究，为个性化心脏治疗提供了重要依据。伊瓦涅斯教授建议，临床医生在为女性患者开具β受体阻滞剂时，需综合评估其心脏功能和整体健康状况。CNIC总主任瓦伦丁·福斯特指出，该研究突破性地揭示了药物反应的性别差异，为推动心血管疾病性别特异性治疗策略提供了关键证据。
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