由纽约西奈山福斯特心脏医院院长Valentin Fuster博士领导的研究团队发现,沿用四十年的心脏病发作后一线治疗药物β受体阻滞剂对大多数患者无效,且可能显著增加部分女性患者的住院及死亡风险。
这项发表于《欧洲心脏杂志》的研究显示,左心室射血分数超过50%(心功能正常)的女性患者使用β受体阻滞剂后:
- 再次心脏病发作风险增加
- 心力衰竭住院率上升
- 死亡率接近未用药女性的三倍
尤其高剂量用药时风险更为显著。西班牙国家心血管研究中心科学主任Borja Ibáñez博士强调,这是首个纳入最大规模女性受试者的β受体阻滞剂临床试验。
值得注意的是,该结论仅适用于心功能正常的患者群体。对于射血分数低于40%(心功能受损)的患者,β受体阻滞剂仍能通过抑制心律失常发挥保护作用。
丹佛国家犹太健康中心心血管预防与健康主任Andrew Freeman博士指出,β受体阻滞剂可能引发低血压、心动过缓、性功能障碍及情绪波动等副作用。他解释性别差异可能源于:
- 女性心脏体积较小
- 对降压药物更敏感
- 尚未完全明确的生物学因素
REBOOT临床试验(纳入西班牙和意大利109家医院8,505名患者)数据显示:
- 现代治疗手段(如急诊支架植入和抗凝药物)已显著改善预后
- 当前80%心脏病患者仍在接受β受体阻滞剂治疗
- 心功能正常患者群体中该药完全无效
同期发表于《柳叶刀》的亚组分析显示,射血分数40%-50%的轻度受损患者仍可获益,其主要终点事件(心肌梗死、心衰及全因死亡复合指标)降低25%。
该研究挑战了持续40年的传统治疗范式,研究团队呼吁:
- 修订国际临床指南
- 建立性别特异性治疗方案
- 定期评估传统药物的持续适用性
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