引言：评估脑内出血发病率的长期趋势对初级预防至关重要。评估不同出血部位比例的趋势同样重要，因为各出血部位在发病机制、预后及手术方法上存在显著差异。
方法：在日本两个农村社区（池川町和共和町，人口分别约为5000和15000）开展了前瞻性全社区卒中登记研究。采用世界标准人口，通过直接法计算了1985年至2017年脑内出血的年龄标化发病率。基于神经影像学数据，分别计算了1985-1995年、1996-2006年和2007-2017年三个时期按出血部位（壳核、丘脑、脑叶、小脑和脑干）划分的脑内出血比例。
结果：研究期间共登记383例首次发生的脑内出血事件。年龄标化发病率随时间推移下降了33%，其中1985-1989年与1990-1994年之间降幅最为显著，但自1990年代起下降幅度逐渐减弱。在出血部位比例方面，1985-1995年、1996-2006年和2007-2017年，壳核出血比例分别为37%、29%和31%；丘脑出血比例分别为24%、35%和18%；脑叶出血比例分别为10%、10%和21%；小脑出血比例分别为2%、8%和12%；脑干出血比例分别为8%、6%和5%。
结论：在日本农村社区，脑内出血的年龄标化发病率自1990年代起累计下降33%，其中1990年代初期降幅最大。在脑内出血病例中，壳核、丘脑和脑干出血比例呈下降趋势，而脑叶和小脑出血比例则显著上升。
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