脑内出血管理的进展
摘要
脑内出血(ICH)是全球主要的公共卫生问题。目前尚无经过证实的有效治疗方法来应对这种与高发病率和高死亡率相关的疾病。仅有20%的ICH幸存者在6个月后能够独立生活。已知高血压、脑淀粉样血管病(CAA)和抗凝治疗与此类出血相关。目前尚无专门针对CAA相关ICH的有效预防疗法。随着高血压治疗的改善，在一些人群中，与高血压相关的ICH发病率可能会下降；然而，随着抗凝剂使用量的增加，与抗凝剂相关的ICH发病率正在上升。关于ICH的临床管理，仍有许多问题尚未解决，尽管在过去10年中已完成的医学和外科临床试验——研究止血疗法、血压控制和/或血肿清除——已经改进了我们对这些管理目标的理解。基于以往研究经验的正在进行的临床试验，有望为开发有效、经过科学验证的ICH治疗方法。在这篇综述中，我们讨论了过去10年已完成的ICH临床试验、这些研究对ICH临床管理的贡献，以及可能进一步改善临床护理的正在进行的试验。
关键要点
- 全球每年约有200万人发生脑内出血(ICH)，这是一种与高发病率和高死亡率相关且无有效治疗方法的疾病
- 过去十年中为急性ICH进行的医学试验包括使用重组VIIa因子的止血试验和血压控制试验
- 过去10年中ICH的外科试验包括开颅清除血块的研究，以及微创抽吸血块（有或无溶栓）的研究
- 从医学和外科试验中产生的数据已经改进了我们对实施有效ICH临床管理策略的理解
- 正在进行的试验有望开发出改善ICH预后的治疗方法
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