认识心律不齐
心律不齐（发音为uh-RITH-me-uh）是指心跳不规律。这意味着你的心脏跳动节奏出现异常。约1.5%-5%的人群存在心律问题。
患者可能感觉心脏漏跳了一拍、出现额外搏动或产生"扑动感"。心跳可能过快（医学称为心动过速）或过慢（称为心动过缓）。有时患者可能没有任何异常感受。
心律不齐与心律异常
这两个术语在临床中常被交替使用，实际上它们含义相同，都指心跳节奏异常。
正常心率范围
成人的正常静息心率为每分钟60-100次，部分运动员可能低至每分钟40次。最大心率通常为220减去年龄值。正常心律应呈现稳定的"咚嗒"节奏，若出现扑动或过速感，则可能存在节律异常。出现症状时，医生可能会转介电生理专家进行诊断。
心律不齐症状
心律不齐可能无症状，医生在体检时偶然发现异常心跳。典型症状包括：
- 心悸（心跳漏拍、扑动感或"翻滚感"）
- 胸部击打感
- 头晕或眩晕
- 昏厥
- 呼吸急促
- 胸痛或压迫感
- 乏力或疲劳
- 焦虑
- 视力模糊
- 出汗
- 心跳过速
- 心跳过缓
心律不齐病因
即使心脏健康也可能出现心律异常，常见诱因包括：
- 心脏疾病
- 血液电解质失衡（如钠、钾）
- 心脏损伤或组织改变
- 心脏手术后恢复期
- 感染或发热
- 抗抑郁药、减充血剂和降压药物
- 心脏电信号异常
- 情绪波动、压力或惊吓
- 酒精、烟草、咖啡因或运动
- 糖尿病
- 高血压
- 新冠感染
- 睡眠呼吸暂停
- 甲状腺疾病
- 焦虑症
- 心肌病
- 激素水平变化
心律不齐类型
根据发生位置分为：
- 心室性：起源于心室
- 室上性：起源于心房
按心率分类：
- 心动过缓：心率＜60次/分钟
- 心动过速：心率＞100次/分钟
室上性心律失常
包括：
- 房性早搏：无害的提前搏动
- 心房颤动（AFib）：心房异常收缩，心率可达400次/分钟
- 心房扑动：常见于心脏病患者术后
- 阵发性室上性心动过速（PSVT）：突发突止的快速心律
- 旁路传导心动过速：额外传导通路导致的异常心律
- 房室结折返性心动过速（AVNRT）：引发心悸、晕厥或心衰
室性心律失常
包括：
- 室性早搏（PVCs）：最常见的"漏跳"现象
- 室性心动过速（V-tach）：危及心脏供血的心律异常
- 心室颤动（V-fib）：需要立即除颤的急症
- 长QT综合征：可能致命的心律异常
心动过缓
由心脏电系统异常或药物引起，包括：
- 窦房结功能障碍
- 心脏传导阻滞
心律不齐风险因素
包括：
- 年龄增长
- 遗传因素
- 酒精、烟草和毒品使用
- 高血压、糖尿病、肥胖等基础疾病
- 环境污染
- 先天性心脏病史
- 既往心脏治疗史
诊断方法
体检后可能进行：
- 心电图（ECG）
- 动态心电图（Holter监测）
- 事件记录器
- 植入式循环记录仪
- 运动负荷试验
- 影像检查（CT/MRI）
- 超声心动图
- 心导管检查
- 电生理检查
- 倾斜台试验
治疗方案
根据类型选择：
- 药物治疗（腺苷、阿托品、β受体阻滞剂等）
- 迷走神经刺激法（咳嗽、瓦氏动作）
- 电复律
- 起搏器植入
- 植入式心脏复律除颤器（ICD）
- 双心室起搏器
- 导管消融术
- 肺静脉隔离术
- 心脏外科手术（搭桥术、二尖瓣修复、迷宫手术）
生活方式调整：
- 健康饮食
- 规律运动
- 限制饮酒
- 控制血脂血压
- 戒烟
- 减压管理
并发症风险
未经治疗可能引发：
- 阿尔茨海默症和痴呆
- 心力衰竭
- 中风
- 心脏骤停
驾驶注意事项
晕厥风险患者需经医生评估后决定驾驶权限。ICD植入者需停驾一周，晕厥后植入者需等待数月。商业驾驶禁用ICD患者。
预防措施
包括：
- 定期体检
- 健康饮食
- 控制血压血脂
- 戒烟
- 保持体重
- 规律运动
- 压力管理
- 限制酒精和咖啡因
重点提示
出现心律异常症状应立即就医，通过全面评估确定最佳治疗方案。
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