何时需要担心心律不齐
When to Worry About an Irregular Heartbeat | OhioHealth
心律不齐的警示信号
您可能经历过这样的感受——在重要工作汇报或相亲前心跳加速的紧张感。但您是否曾在胸部感受到类似蝴蝶振翅的异常感觉？或是感觉心脏仍在进行一场已经结束的马拉松？我们采访了河畔卫理公会医院心房颤动诊所的电生理学护理专家Andrea Robinson女士，她将为解读这些异常心脏信号的临床意义。
异常心跳的本质区别
许多人会经历突发的心脏异常感受。虽然心律失常确实令人不安，但并非都需要紧急处理。
"额外的心跳可能是良性现象。心脏的正常节律有时会自然出现不规则，这些提前或缺失的搏动可能是室性或房性早搏，咖啡因摄入、运动或压力都可能触发这种现象。" Robinson解释道，"但如果心脏持续快速跳动，可能是常见的心律失常类型——心房颤动。"
心房颤动(AFib) 的发生源于心脏电信号传导异常。正常心脏静息状态每分钟跳动60-100次，而心房颤动时心跳可加速至正常静息心率的四倍，导致泵血效率下降，出现呼吸急促、疲劳或头晕等症状。值得注意的是，部分患者可能完全没有临床症状。
关于致病因素，Robinson指出已有心脏瓣膜问题、心肌梗死病史、心脏手术经历，以及高血压、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停、甲状腺疾病、肺部疾病、超重和烟酒摄入等都是高风险因素。
"我们无法确定单一病因，有些患者甚至没有可识别的危险因素。" Robinson建议，应与医生讨论潜在风险因素，通过健康饮食、规律运动、限制酒精摄入和戒烟进行干预，其中睡眠呼吸暂停是最常被忽视但可治疗的风险因素。
需要就医的四大指征
Robinson建议当出现以下情况时应立即联系医生：
- 首次出现异常心跳感受
- 心率过快或过慢
- 使用抗凝药物时出现出血异常
- 出现脑卒中症状（如单侧肢体或面部麻木无力、语言思维障碍、视力或平衡改变、突发剧烈头痛）
医生将通过病史分析、体格检查和超声心动图评估心脏结构和瓣膜功能。"这种检查不仅能评估心脏泵血功能，还能预测脑卒中风险。" Robinson特别强调："虽然心房颤动本身通常不危及生命，但患者脑卒中风险是常人的五倍。建议使用CHA2DS2-VASc评估工具确定是否需要抗凝治疗。"
其他检测手段包括24小时至30天的霍尔特监测仪，以及智能手表等可穿戴设备。
心房颤动治疗方案
该病症属于慢性进行性疾病，目前尚无法根治但可通过四大治疗支柱控制：
- 心率控制：使用药物控制心率过速
- 节律调节：通过药物、电复律或导管消融恢复并维持正常心律
- 脑卒中预防：应用抗凝药物或植入装置预防血栓
- 风险干预：调整生活方式降低发病风险
治疗方案将根据年龄、症状频率、心率控制情况、脑卒中风险及其他合并症综合制定。Robinson指出导管消融术是维持正常心律最有效的微创治疗手段，电复律虽有效但效果多为暂时性。
专业医疗支持
美国俄亥俄州健康医疗机构的电生理学团队提供多学科诊疗服务，包含微创手术专家、药剂师及护理人员，并参与多项临床试验。其设立的专项心房颤动诊所为患者提供全方位管理方案。
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