阿尔茨海默病
流行病学
阿尔茨海默病是全球最常见的痴呆病因，占所有病例的60-70%。根据世界卫生组织数据，2019年全球有5000万痴呆患者，每年新增病例约1000万。
预防措施
预防该病的有效措施包括：增强脑供氧的呼吸训练、身体锻炼和脑力训练。
痴呆与阿尔茨海默病的差异
痴呆是综合征而非单一疾病，表现为进行性、通常不可逆的认知、行为、情感和沟通能力衰退。阿尔茨海默病作为痴呆的特定类型，其特征为脑组织渐进性退化，初期影响认知状态，后期发展为语言、行走和吞咽障碍。
症状表现
该病常始于轻微症状，如：
- 新学技能遗忘（如办公软件操作）
- 电子设备使用困难（新手机/电脑）
- 重要事件细节记忆障碍（婚礼、生日会）
随着病程进展可能出现：
- 语言障碍：理解他人/表达想法困难
- 空间感知减弱
- 日常生活能力丧失
- 精神行为症状：攻击性、游荡、抑郁、焦虑
- 睡眠障碍
- 虚构症和幻觉
- 个性与认知能力改变
疾病进展伴随脑内β淀粉样斑块和神经原纤维缠结积累，导致乙酰胆碱神经递质系统破坏。患者往往难以自知病况，确诊后平均生存期3-9年。
危险因素
包括：
- 年龄（65岁以上风险增加，85岁以上患病率达33%）
- 性别差异
- 家族遗传史
- 甲状腺疾病
- 唐氏综合征
- 头部损伤
- 种族差异（美国研究显示拉美裔和非裔美国人患病风险分别比白人高1.5倍和2倍）
诊断方法
诊断需结合神经影像学（SPECT/fMRI/PET检测化学改变，MRI/CT观察脑结构）、生物标志物检测（脑脊液蛋白分析）、基因检测等。早期诊断重点检测轻度认知障碍相关的生物标志物变化。
治疗方案
目前无法治愈，治疗聚焦延缓病程：
- 药物治疗：
- 早期：胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）维持乙酰胆碱水平
- 晚期：美金刚调节谷氨酸递质活性
- 联合疗法：精神科、康复治疗团队提供的综合支持
- 替代疗法：Omega-3脂肪酸、辛酸可能改善脑细胞能量代谢
护理重点包括：
- 建立安全环境减少刺激
- 基础生活支持（洗漱、进食）
- 神经发生促进训练
- 压力管理降低皮质醇毒性
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