诊断
诊断阿尔茨海默病的重要环节是准确描述症状表现。建议邀请直系亲属或密友共同参与，提供患者日常生活受症状影响的具体信息。记忆和认知能力测试对于诊断具有关键价值。
血液检测和影像学检查可排除其他潜在病因，检测与阿尔茨海默病相关的脑部蛋白沉积。这些检查能帮助医疗团队更精准识别痴呆病因。
过去只能通过尸检显微镜观察脑组织中的斑块和神经原纤维缠结才能确诊。如今通过结合生物标志物检测等新型诊断工具，医疗团队可在患者生前实现更准确的诊断。
生物标志物检测
通过检测生物标志物可识别脑内斑块和缠结的存在。检测手段包括特定类型的正电子发射断层扫描（PET）脑部扫描。β-淀粉样蛋白和tau蛋白可在脑脊液或血液中定量检测。最新血液生物标志物检测技术已能可靠预测脑内淀粉样蛋白沉积情况。
诊断流程
典型诊断程序包含以下检查：
体格与神经系统检查
医疗专业人员会进行：
- 反射测试
- 肌肉张力与肌力评估
- 从坐位起身行走测试
- 视力听力检查
- 协调能力评估
- 平衡功能测试
实验室检测
血液检测可排除其他记忆障碍原因（如甲状腺功能异常或维生素缺乏）。新型血液检测技术可测量β-淀粉样蛋白和tau蛋白水平，但尚未全面普及且可能不被保险覆盖。
认知状态评估
医疗团队会进行简易精神状态检查或更详细的神经心理学测试。这些测试可提供与受试者年龄和教育水平匹配的认知功能数据。
脑部影像
结构性脑部影像检查包括：
- 磁共振成像（MRI）：显示特定脑区萎缩情况，优于CT扫描
- 计算机断层扫描（CT）：排除肿瘤、中风等病因
- 正电子发射断层扫描（PET）：
- FDG PET：显示脑部葡萄糖代谢模式
- 淀粉样蛋白PET：检测脑部斑块沉积
- tau蛋白PET：测量神经原纤维缠结
治疗方案
治疗包含改善症状的药物及延缓认知衰退的新药，后者适用于早期患者。
药物治疗
主要药物类型：
- 胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、加兰他敏、利瓦斯汀贴剂）：
- 改善细胞间通讯
- 缓解行为症状如激越或抑郁
- 常见副作用：腹泻、恶心、食欲不振
- 美金刚（Namenda）：
- 调节另一神经递质系统
- 用于中重度患者
- 副作用：头晕、意识模糊
靶向药物
- Lecanemab-irmb (Leqembi)：
- 每两周静脉注射
- 副作用包含输注反应
- Donanemab-azbt (Kisunla)：
- 每四周静脉注射
- 可能引发脑水肿或微出血
- 需在用药前进行APOE e4基因检测
环境改造
重要措施包括：
- 固定贵重物品存放位置
- 使用服药提醒系统
- 设置自动付款功能
- 安装门窗报警装置
- 保持无障碍环境
- 减少镜面反射
- 佩戴医疗警示标识
生活方式干预
推荐措施：
- 规律运动（每日步行）
- 均衡营养（高热量奶昔补充）
- 社交活动（音乐/园艺/儿童互动）
- 睡眠管理
照护支持
照护者需注意：
- 保持稳定环境
- 避免过度刺激
- 定期自我健康检查
- 加入支持团体
- 利用社区资源
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