摘要
研究目的
脑淀粉样血管病（CAA）是老年人脑叶内出血和认知功能下降的主要病因。脑叶微出血（CMBs）和皮质表浅含铁血黄素沉积（cSS）等影像学生物标志物为该病典型特征，但其纵向演变规律及临床意义尚不明确。本研究旨在探究影像学进展的预测因子及其与复发性颅内出血和死亡率的关联。
研究方法
依据波士顿标准2.0版，回顾性纳入来自三个欧洲医疗中心的CAA患者。影像学进展定义为随访期间出现新发CMBs或cSS。主要结局指标为复发性颅内出血；次要结局指标为全因死亡率。
研究结果
共纳入92例患者（73例出血性表现，19例非出血性表现），中位随访34.3个月（四分位距：12.8–66.6）。30%患者出现CMBs进展，其中15%为重度进展。cSS患病率从基线时的66%上升至随访期的83%。基线CMBs（OR 9.33，p < 0.001）和cSS（OR 5.94，p = 0.01）分别预测其自身进展。51%患者发生复发性颅内出血，与基线cSS（OR 3.38，p = 0.046）和出血性首发症状（OR 4.97，p = 0.02）显著相关。总体死亡率为27%，未发现显著的影像学预测因子。影像学进展与临床结局无显著关联。
结论
CMBs和cSS是CAA中的动态标志物，其基线存在可预测自身进展。尽管重复脑部MRI有助于疾病监测，但单独的影像学进展并不能预测临床事件。
致谢
感谢患者的积极配合。
资金声明
作者未就本提交工作获得任何组织的支持。
作者信息
作者与单位
- 圣杰拉尔多·代·廷托里基金会IRCCS医院神经内科（意大利蒙扎）
Payam Tabaee Damavandi, Giulia Negro, Giorgia Orsani, Jacopo C. DiFrancesco
- 米兰比科卡大学医学院及米兰神经科学中心（意大利米兰）
Payam Tabaee Damavandi, Giulia Negro, Giorgia Orsani, Jacopo C. DiFrancesco
- 克里斯蒂安·多普勒大学医院神经内科（奥地利萨尔茨堡）
Slaven Pikija, Andreea Toma
- 卡洛·贝斯塔神经学研究所脑血管单元（意大利米兰）
Benedetta Storti, Giulia Marinoni, Anna Bersano
- 波士顿大学医学院波士顿医学中心神经内科（美国马萨诸塞州波士顿）
Andreas Charidimou
- 柏林夏里特医学院神经内科（德国柏林）
Bassam Al-Fatly
作者贡献
临床数据收集：PTD, GN, SP, GO, AT, BS, GM, AB, JCD。研究构思设计及文稿撰写：PTD, GN, JCD。数据分析与统计：PTD, SP, BA, JCD。数据讨论与解读：PTD, AC, SP, JCD。全体作者参与文稿修订并确认最终版本。
通讯作者
Jacopo C. DiFrancesco
伦理声明
利益冲突
作者声明不存在利益冲突。确认已阅读期刊关于伦理出版的立场声明，且本报告符合相关指南。
伦理批准
所有涉及人类受试者的研究程序均符合机构/国家研究委员会伦理标准及1964年《赫尔辛基宣言》及其后续修订，本研究获招募中心机构审查委员会批准。
参与同意
已获得患者（或参与者照护者）的书面知情同意。
【全文结束】
