急性
(ah-kūt´)
1. 尖锐。
2. 具有严重症状且病程短。某些过去被视为急性的严重疾病(如心肌梗死)现被确认为慢性疾病的急性发作阶段。
急性护理:医疗体系中包含急诊治疗和重症监护的护理层级,亦称二级护理。
急性冠脉综合征:包含从不稳定型心绞痛到非Q波改变的心肌梗死等临床表现的分类体系,有时也包含Q波异常的心肌梗死。
急性呼吸窘迫综合征(ARDS):伴随暴发性肺水肿并导致急性呼吸衰竭的一组症状群,亦称冲击肺、湿肺。多种病因可引发ARDS,包括休克、脂肪栓塞、液体超负荷、氧中毒、误吸、麻醉剂过量、弥散性血管内凝血、多次输血、吸入有毒气体、弥漫性肺部感染及全身性败血症、胰腺炎、严重创伤或烧伤。
临床表现为呼吸困难、呼吸急促、心动过速、发绀和低氧血症。即使高浓度氧疗下PaO₂/FIO₂仍保持在2cc以下。肺顺应性降低使肺部僵硬难以通气。胸片显示双侧间质和肺泡水肿征象。心脏充盈压正常,肺毛细血管楔压低于18torr。
多数学者认为该综合征具有三个进展阶段:渗出期、纤维增殖期和恢复期。渗出期发生于肺损伤后2-4天,表现为肺泡液积聚及毛细血管蛋白和炎性细胞渗入气道;增殖期发生于伤后1-3周,持续至10周,肺组织呈现致密细胞化,患者易发肺炎、脓毒症和气胸;恢复期肺部重构并持续纤维化改善,功能恢复可达6-12个月。
部分学者提出第四阶段(恢复后期),患者可能出现咳嗽、运动耐量下降、疲劳等后遗症,伴有焦虑、抑郁及类似创伤后应激障碍的记忆闪回。
治疗与护理:机械通气需在出现过度通气和低氧血症早期启动。采用带套囊的气管插管或气管切开维持气道,以最低氧浓度维持SaO₂在90%以上。应用PEEP或CPAP增加呼气末开放肺泡数量以减少肺分流。通过Swan-Ganz导管进行血流动力学监测,测量心输出量、肺毛细血管楔压和右心房压。动脉置管持续监测血压和血气。必要时使用速尿减少液体超负荷和肺水肿,感染时应用抗生素。需持续监测血流动力学参数、血气、出入量、呼吸音、生命体征、吸气压力、潮气量、吸入氧浓度和呼气末压力。
(定义来源:Miller-Keane护理医学百科全书第7版,Farlex伙伴医学词典,美国遗产医学词典等)
常见临床问题解析
Q. 什么是急性阑尾炎?
A. 阑尾发炎的急症,需急诊手术切除感染的阑尾。
Q. 急性颈痛后出现手痛可能原因?
A. 需具体分析疼痛性质和发作时间,可能与肌肉劳损或神经压迫相关。
Q. 急性阑尾炎的成因?
A. 由肠道细菌感染引发,无法预防且具有高发率。
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