美国心脏病学会发布的最新研究表明，针对房颤患者口服抗凝药物（OAC）治疗决策开发的共享决策（SDM）工具包能有效降低患者决策冲突。研究数据显示，约40%的房颤患者未接受抗凝治疗，主要源于患者对药物风险收益认知不足导致的决策犹豫。通过专业人员的20-30分钟一对一咨询指导，配合决策评估问卷的使用，显著提升了患者对抗凝治疗的理解程度。
该工具包包含核心咨询模块（"房颤患者是否应使用口服抗凝药预防卒中"）和决策评估体系。研究对比了采用SDM工具包与常规护理模式的效果差异：虽然两组在6个月后的决策遗憾度和医患尊重感知方面无显著差异，但SDM组患者的决策冲突指数降低37%（p<0.01）。值得关注的是，这种短期获益能否转化为长期用药依从性的改善，仍需后续研究验证。
研究团队指出，目前抗凝治疗的决策过程存在三大挑战：1）患者对出血风险的认知偏差；2）医患沟通效率不足；3）个体化治疗方案的制定困难。SDM工具通过可视化风险图表和结构化咨询流程，系统性地解决了上述问题。研究建议临床机构应建立配套的随访机制，以维持决策咨询的长期效果。
在临床应用层面，该工具包已被纳入美国心脏病学会的最新实践指南，要求所有房颤患者在启动抗凝治疗前必须接受标准化决策咨询。同时，研究团队开发了移动应用版决策辅助工具，计划在2025年第四季度开展多中心试验，进一步评估数字化决策支持系统的临床价值。
参考文献
- Al-Khatib SM, Pokorney SD, Al-Khalidi HR, et al. 私人保险房颤患者抗凝药物使用不足现状研究（IMPACT-AFib试验）. 《美国心脏病杂志》2020;229:110-117.
- 美国心脏病学会/美国心脏协会房颤诊疗指南. 《美国心脏病学会杂志》2024;83(1):109-279.
- Yao C, Jones AE, Slager S, et al. 房颤患者未接受抗凝治疗的临床因素分析. 《医疗决策创新》2022;1:100062.
- Chiu HH, Chang SL, Cheng HM, et al. 共享决策模式在房颤抗凝治疗中的应用效果. 《BMC医疗信息与决策》2023;23(1):163.
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