沙阿等人关于稳定型冠状动脉疾病（CAD）中心率变异性（HRV）生物反馈的试点研究为冠心病患者压力管理干预的临床试验增添了严谨性。沙阿及其同事从规模更大的"精神压力缺血预后研究"中招募了21名CAD患者，随机分配至6周干预组（接受HRV生物反馈训练）或常规护理组，以考察该干预对精神压力下心肌血流储备的影响。尽管其他研究曾探讨HRV生物反馈对心率变异性、血压及住院率的作用，但据我所知，这是首份报告其对心肌血流储备影响的研究——正如沙阿等人所指出的，该指标为"异常心脏压力生理的连续且敏感测量手段"。
鉴于精神压力在冠心病发作和进展中作用的证据日益增多，这项证实通过改善副交感神经张力可在短期内提升心肌血流的试点研究，强有力地论证了在此类人群中开展HRV干预的全面临床试验的必要性。虽然沙阿等人的试点研究显示，低成本HRV生物反馈干预能在6-8周内为稳定型CAD患者带来可测量的心肌血流改善，但迈向有效性研究的下一步，是开展持续数月的完整试验，以检验患者能否持续每日练习HRV生物反馈，进而改善包括心肌血流、心率变异性、血压及心脏事件在内的多项CAD指标。
数十年来，压力神经科学一直在叩击心脏病治疗的大门，深化了我们对心脏与大脑协同运作机制的理解。然而，多数认识到毒性应激在心脏病中作用的心脏病专家和初级保健医师，仍不知如何有效减轻加速心脏病进程的压力源。正如一项HRV生物反馈系统性综述所指出，现在需要建立更严格的HRV生物反馈训练与实践标准。
随着技术和软件日益普及，患者日常可靠监测HRV成为可能。若通过临床试验开发出HRV生物反馈训练方案，其潜在处方价值将为冠心病预防和心脏事件后的康复提供比传统运动与冥想处方更强大的干预手段。相较于运动或冥想，HRV生物反馈的优势在于能提供更可量化的干预剂量。
沙阿及其同事的这项研究另一重要价值在于，有望激励研究者和资助机构探索HRV生物反馈在自主神经失衡起主导作用的其他常见慢性病中的应用。高血压、糖尿病、重度抑郁症和创伤后应激障碍——这些疾病均显著增加CAD风险——或可通过改善迷走神经张力、降低交感神经负荷的干预手段得到更好治疗。就干预措施而言，HRV生物反馈作为生活方式医学治疗CAD的新工具，其潜在的风险-收益比颇具前景。
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