在心力衰竭（HF）患者中，峰值摄氧量下降超过12.5%所需时间可作为代谢恢复力和心脏功能的测量指标。
根据《循环》杂志上的一项研究，峰值摄氧量下降超过12.5%所需时间（VO2T12.5%）是一种易于获取的代谢恢复力测量指标，能紧密反映心脏功能（而非外周功能），并可能预测心力衰竭患者的预后。研究人员旨在建立新型摄氧量恢复（VO2Rec）动力学测量方法，并确定VO2Rec在劳力性呼吸困难（DOE）门诊患者转诊队列中的预后价值。他们还评估了药物阿非卡门（aficamten）能否改善症状性梗阻性肥厚型心肌病（oHCM）患者的VO2T12.5%，这些患者参与了SEQUOIA-HCM试验（阿非卡门与安慰剂对比治疗症状性梗阻性肥厚型心肌病成人患者）。
分析纳入了2011年5月至2022年11月期间马萨诸塞州总医院运动研究（MGH-ExS）中单个三级医疗中心连续转诊的DOE患者队列。患者接受了心肺运动试验（CPET）并同步进行运动血流动力学侵入性监测。SEQUOIA-HCM试验纳入了oHCM患者，主要终点为2022年2月1日至2023年5月15日期间24周时的峰值摄氧量变化。患者接受了心脏生物标志物评估，如N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）和高敏心肌肌钙蛋白I（hs-cTnI），进行了跑步机或功率自行车CPET（无侵入性血流动力学测量），并接受了静息和瓦尔萨尔瓦动作超声心动图检查。
“鉴于在非侵入性CPET中易于测量，VO2T12.5%值得纳入基于CPET的运动心脏功能评估中……”
在两个研究人群中，VO2Rec使用4个不同时间点进行测量，包括摄氧量下降0%以上（VO2T0%）、12.5%（VO2T12.5%）、25%（VO2T25%）和50%（VO2T50%）所需时间。MGH-ExS队列共纳入814名参与者（平均年龄58岁[标准差16岁]；58%为女性）。SEQUOIA-HCM包括282名症状性oHCM患者（平均年龄59岁[标准差13岁]；41%为女性）。
对于MGH-ExS组，摄氧量恢复12.5%和25%的初始平均时间分别为29秒[标准差17秒]和44秒[标准差18秒]，50%恢复发生在74秒[标准差23秒]。VO2T12.5%≥35秒可预测两性的不良结局风险，女性风险比（HR）为2.07（95%置信区间[CI]，1.22-3.51），男性为3.13（95% CI，1.90-5.17）。VO2T12.5%每增加15秒，心力衰竭住院和全因死亡风险相应增加（HR，1.54；95% CI，1.35-1.76；P<0.001）。
接受阿非卡门治疗的患者，基线时摄氧量恢复0%、12.5%、25%和50%所需中位时间分别为11秒，平均为45±20秒、66±21秒和115±32秒，与安慰剂组无差异。在阿非卡门队列与安慰剂队列相比，24周时VO2T12.5%改善了8秒（95% CI，-12至-5秒；P<0.001）。与接受安慰剂的患者相比，接受阿非卡门治疗的患者更可能使VO2T12.5%改善15秒或更长时间（比值比，3.6 [95% CI，1.9-6.9]；需治疗人数，4.8）。VO2T12.5%平均改善15秒与NT-proBNP中位下降18%、静息左心室流出道压力阶差（LVOT-G）降低5.1 mmHg，以及瓦尔萨尔瓦动作时LVOT-G减少6.0 mmHg相关。
在多项研究局限性中，部分患者未提供NT-proBNP水平和完整超声心动图测量。此外，SEQUOIA-HCM试验中未进行运动期间的功能性影像或侵入性血流动力学测量。研究者总结道：“鉴于在非侵入性CPET中易于测量，VO2T12.5%值得纳入基于CPET的运动心脏功能评估中，并在评估心脏干预时考虑作为试验终点。”
披露：SEQUOIA-HCM研究由赛拓金奈蒂克斯公司（Cytokinetics）资助。部分研究作者与生物技术、制药和/或设备公司存在关联。完整作者披露信息请参见原始参考文献。
参考文献：
Campain J, Griskowitz C, Newlands C, 等. 新型运动恢复模式的表征与应用：SEQUOIA-HCM试验子研究. 《循环》. 2025年9月5日在线发表.
【全文结束】
