摘要
背景
直流电心脏复律（DCCV）常用于治疗心房颤动和扑动（AF/AFL）。然而，DCCV的时间趋势及当代实践模式尚未得到充分表征。
目标
分析过去二十年间DCCV的大型多机构实践经验，量化其趋势、临床结果及管理策略。
方法
在病例层面分析中，我们识别了2000年至2024年间所有针对AF/AFL的DCCV病例，并评估了年操作量及患者复律时的状态（即门诊、住院或急诊/观察）。在患者层面分析中，我们聚焦于2000年至2022年间首次接受（索引）DCCV的个体。我们评估了基线特征及索引DCCV后的结局，包括AF/AFL复发、卒中、心力衰竭（HF）、HF住院及导管消融。
结果
我们识别出44,043例DCCV，年操作量从2000年的857例显著增至2024年的3,999例。多数DCCV在门诊状态进行（n=21,966，49.9%），其次为住院状态（n=17,833，40.5%）。在2000年至2022年间接受索引DCCV的19,848名患者中（年龄66.9±12.9岁，女性占比31.5%），AF/AFL复发的一年累积风险为50.5%（95%置信区间[CI]：49.8–51.2），五年累积风险为75.4%（74.7–76.2）。五年累积风险分别为：新发卒中15.8%（15.2–16.4）、新发心力衰竭28.1%（27.2–29.1）、心力衰竭住院24.9%（24.2–25.6）。索引DCCV后两年内接受导管消融的比例随时间显著上升。
结论
DCCV操作量大幅增长，后续导管消融日益普遍。研究结果凸显了节律控制策略的日益偏好，并强调了扩大DCCV可及性的重要性。
关键词
- 心房颤动（Atrial fibrillation）
- 心房扑动（Atrial flutter）
- 电复律（Electrical cardioversion）
- 电子健康记录（Electronic health record）
- 大规模队列（Large-scale cohort）
缩略语
- AF（心房颤动，Atrial fibrillation）
- AFL（心房扑动，Atrial flutter）
- BMI（体重指数，Body mass index）
- CI（置信区间，Confidence interval）
- CPT（现行操作术语，Current procedural terminology）
- DCCV（直流电心脏复律，Direct current cardioversion）
- ECG（心电图，Electrocardiogram）
- EHR（电子健康记录，Electronic health record）
- ICD（国际疾病分类，International Classification of Disease）
- MGB（麻省总医院布莱根医疗系统，Mass General Brigham）
【全文结束】
