非高危Brugada综合征患者中心房颤动的临床意义：BruFib研究The Clinical Significance of Atrial Fibrillation in Non–High-Risk Brugada Syndrome: The BruFib Study | JACC: Clinical Electrophysiology

摘要

背景

心房颤动（AF）发生于约20%的Brugada综合征（BrS）患者，但其危险因素和预后影响尚不明确。

目的

本研究旨在识别非高危BrS患者中AF的危险因素，并评估AF对室性心律失常（VAs）、病态窦房结综合征（SSS）及中风的影响。

方法

本研究为多中心回顾性研究，纳入20家国际医疗中心的非高危BrS患者。根据是否合并AF进行分层分析，主要终点为持续性室性心动过速、心室颤动或心律失常性猝死等VA事件。

结果

共分析686例BrS患者（平均年龄39.3岁，女性33.1%，自发性1型心电图31.8%，SCN5A致病/可能致病变异36.0%），其中280例（40.8%）合并AF。Cox回归分析显示先证者状态和年龄增长与AF相关。中位随访48.8个月显示：VA年发生率为0.26%，AF组与非AF组无显著差异（HR 0.67，P=0.58）；早发AF组VA风险显著升高（P<0.001）；AF组SSS患病率增加2倍（10.0% vs 6.2%，P=0.047），且所有中风事件均发生于AF组（2.5%），尽管CHADS2评分较低（平均0.5）。

结论

在非高危BrS患者中，AF本身并不预示VA风险升高，但早发AF（<20岁）可识别高危亚组。合并AF的BrS患者发生SSS和中风的风险显著增加，建议临床密切监测。

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