20世纪以器官组织生理学的突破性发现为标志，为单病种靶向治疗奠定基础。而21世纪则带来慢性病认知范式的转变：原本被视为独立的疾病之间存在复杂关联。这在代谢系统与心血管系统的相互作用中尤为显著。糖尿病与心血管疾病（CVD）既往被视为独立实体，现已被证实其共同的病理生理机制要求一体化管理策略。
本特辑收录的研究为这一转变提供了实证支持：南非的回顾性分析显示，高心血管风险糖尿病患者中仅28.7%达成目标HbA1c水平，特定亚组治疗挑战尤为突出。这些发现印证了现行指南对高风险人群更积极治疗目标的建议，同时揭示了先进疗法获取受限、照护路径碎片化和患者参与度不足等结构性障碍。
癌症治疗引发的代谢紊乱构成另一重要维度。化疗诱导的代谢异常可能加剧心血管风险，新兴数据表明某些抗糖尿病药物可能在此情境下提供双重代谢与心脏保护效益。这些发现突显了心血管肿瘤学的重要性，要求建立能预见并减轻治疗诱导代谢紊乱的整合照护模式。
脂质代谢遗传学研究为个体差异对代谢和心血管结局的影响提供新认知。这些成果推动糖尿病领域向精准医学发展，支持通过基因、代谢和临床参数构建个体化治疗选择体系。肠促胰岛素类药物的综述进一步证实其多重益处，强化这类药物在心血管保护与血糖控制的双重作用。
临床启示与未来方向
本系列研究确立四大实践优先事项：
- 治疗优先级设定：现有指南需强化SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂在多个人群中的早期应用证据
- 高级风险分层：开发整合遗传、代谢和临床参数的新型风险评估工具
- 肿瘤整合管理：更新癌症治疗中的代谢监测和预防策略指南
- 实施科学应用：通过结构化护理路径改善资源有限地区的指南落实
里程碑式心血管结局试验（如CANVAS项目）已证明特定药物同步降低心血管事件和改善代谢控制的潜力。当前证据、精准工具和治疗创新的汇合，为改善代谢与心血管结局提供了前所未有的机遇。
关键词：糖尿病，心血管风险，心血管并发症，综合管理，公共卫生
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