充血性心力衰竭是一种长期性疾病，当心脏无法有效泵血以维持身体正常供血时发生。随着时间推移，血液和液体在肺部及腿部积聚，通过药物和其他治疗可缓解肿胀等症状。对于许多人来说，这种疾病会显著限制生命活动。
概述
什么是充血性心力衰竭？
充血性心力衰竭（简称心力衰竭）是一种长期疾病，当心脏无法泵出足够血液满足身体需求时发生。虽然心脏仍在工作，但由于无法处理应有血量，血液会在身体其他部位积聚，最常见于肺部、腿部和足部。
可将这种情况想象成一个无法及时完成发货的物流部门，积压的货物会造成各种问题。
心力衰竭类型
主要包括：
- 左心衰竭
- 右心衰竭
- 高输出性心力衰竭（罕见类型）
流行病学数据
美国超过600万人患有此病，是65岁以上人群住院的首要原因。
症状与病因
典型症状
包括：
- 呼吸急促
- 夜间憋醒
- 胸痛
- 心悸
- 活动时疲劳
- 踝关节、腿部及腹部肿胀
- 体重增加
- 夜间静息时频繁排尿
- 干咳
- 腹部胀满或发硬
- 食欲减退或恶心
症状可能从轻微到严重波动，且随病情发展逐渐加重。
主要病因
- 冠状动脉疾病及心肌梗死
- 心肌病（遗传性或病毒性）
- 先天性心脏病
- 糖尿病
- 高血压
- 心律失常
- 肾脏疾病
- BMI超过30
- 吸烟及吸毒
- 酗酒
- 化疗药物等特定药物
高风险因素
65岁以上人群、烟草使用、久坐生活方式、高盐高脂饮食、高血压、冠状动脉疾病、家族史等。
并发症
包括：
- 心律失常
- 猝死
- 瓣膜问题
- 肺水肿
- 肺动脉高压
- 肾肝损伤
- 营养不良
诊断与检测
诊断流程
医生将评估症状、病史，并进行：
- 体检
- 血液检查
- 心导管检查
- 胸片
- 超声心动图
- 心脏MRI
- 心电图
- MUGA扫描
- 压力测试
- 基因检测
四个分期标准
A期（前心衰阶段）
高风险人群（家族史或高血压、糖尿病等基础疾病）
B期（前症状性心衰）
左心室功能异常但无症状
C期（症状性心衰）
确诊且有症状史
D期（终末期心衰）
经治疗仍持续恶化的严重症状
管理与治疗
治疗原则
根据分期采取阶梯式方案：
- A期：规律运动、控盐、治疗高血压
- B期：延续A期方案+ACE抑制剂/ARB、β受体阻滞剂
- C期：升级药物（醛固酮拮抗剂、SGLT2抑制剂）、限钠、每日监测体重
- D期：考虑心脏移植、心室辅助装置、姑息治疗
特殊治疗
- 利尿剂（"水丸"）
- 双心室起搏器
- 植入式除颤器
- 持续静脉输注正性肌力药物
预后
生存数据
研究显示：
- 一年生存率80-90%
- 五年生存率50-60%
- 十年生存率30%
个体预后差异显著，与年龄、性别等因素相关，平均寿命较常人缩短10年。
预防
可控预防措施：
- 保持健康体重
- 心脏健康饮食
- 定期锻炼
- 管理压力
- 戒烟限酒
- 治疗基础疾病（糖尿病、高血压等）
日常管理
自我护理要点
- 规范用药
- 适度活动
- 低钠饮食
- 症状监测
- 定期复诊
建议提前制定生前预嘱，明确治疗偏好。若出现静息性呼吸困难、突发水肿、体重骤增或持续疲劳，需及时就医。
就诊指引
急性恶化时需急诊处理，医生可给予药物和氧气治疗。
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