认知障碍的定义
认知障碍指超出年龄预期的认知功能下降，表现为显著的记忆、专注、决策和问题解决能力减退。与正常老化中的轻微思维迟缓不同，这种障碍会持续影响记忆、语言判断和日常活动能力。轻度认知障碍（MCI）作为介于正常老化与痴呆之间的中间阶段，其症状虽明显但尚未严重影响日常生活，部分患者可能进展为痴呆。
核心认知障碍疾病
阿尔茨海默病
占所有痴呆病例的60-80%，典型表现为新信息记忆困难，逐渐发展为严重记忆丧失、定向障碍及行为改变。
血管性痴呆
由动脉脂肪沉积或中风导致的脑血流减少引发，可能呈现渐进性病程。
路易体痴呆
脑内路易体蛋白沉积导致问题解决能力下降、运动障碍、幻觉及睡眠障碍。
额颞叶痴呆（FTD）
前额叶和颞叶神经元丧失引发人格行为改变及语言障碍，早期记忆相对保留。
临床特征与诱因
典型症状
包括持续性记忆缺失（如反复遗忘近期事件）、熟悉任务困难（如理财/烹饪）、语言障碍（找词困难/理解障碍），以及时间地点定向障碍、判断力下降和情绪改变。运动障碍及嗅觉减退也常伴随出现。
致病因素
年龄是最主要风险因素。遗传方面，APOE ε4基因携带者风险增加但非必然致病。生活方式如吸烟、酗酒、缺乏运动及社交缺失，基础疾病如糖尿病、高血压、高胆固醇血症均构成危险因素。其他诱因包括抑郁症、阻塞性睡眠呼吸暂停、未矫正视听力损伤及药物副作用。
诊断与干预策略
诊断方法
综合评估包含：
- 医患家属联合病史采集
- 神经系统检查排除帕金森病/脑肿瘤等
- 简易精神状态检查（MMSE）和蒙特利尔认知评估（MoCA）筛查
- 必要时进行神经心理学深入评估
- MRI/CT脑成像确认诊断类型
- 血液检测排除维生素B12缺乏等可治因素
管理方案
采用多维度干预：
药物治疗：改善记忆及行为症状
认知康复：使用记忆辅助工具（日历/笔记本）
生活方式：规律运动、地中海饮食、社交参与
基础病管理：控制糖尿病/高血压/睡眠障碍
照护者支持：作为整体管理的重要环节
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