心力衰竭 - 症状与病因 - 梅奥诊所

Heart failure - Symptoms and causes - Mayo Clinic

概述

心力衰竭发生时，心肌无法有效泵血。这种情况会导致血液回流并在肺部积聚液体，引发呼吸急促。

某些心脏疾病会逐渐使心脏变得衰弱或僵硬，影响其充盈和泵血功能。这包括冠状动脉狭窄和高血压。

规范治疗可改善心力衰竭症状并延长患者寿命。生活方式改变能提升生活质量：建议减重、锻炼、低盐饮食和管理压力。

但心力衰竭可能危及生命。患者可能出现严重症状，部分需接受心脏移植或植入辅助泵血装置。

心力衰竭亦称为充血性心力衰竭。

症状

心力衰竭会导致血液回流并积聚在肺部及腿部，引发呼吸急促和下肢肿胀。血液循环不良可能导致皮肤呈现青紫色调。根据肤色不同，这些变化可能更明显或更隐蔽。某些类型的心力衰竭会导致心脏扩大。

若患心力衰竭，心脏无法满足身体供血需求。

症状可能缓慢发展，也可能突然发作。常见症状包括：

• 活动时或平躺时呼吸困难
• 疲劳乏力
• 腿、脚踝和足部水肿
• 心跳过速或心律不齐
• 运动能力下降
• 喘息
• 持续咳嗽或咳出带血点的白色/粉色痰液
• 腹部肿胀
• 体液积聚导致体重迅速增加
• 恶心和食欲不振
• 注意力难以集中或警觉性下降
• 若由心脏病发作引发则出现胸痛

何时就医

怀疑出现心力衰竭症状应立即就医。若出现以下情况请拨打急救电话：

• 胸痛
• 晕厥或严重虚弱
• 伴呼吸急促、胸痛或晕厥的心律失常
• 突发严重呼吸困难并咳出白色/粉色泡沫痰

这些症状可能提示心力衰竭，但也可能是其他疾病表现。切勿自行诊断。

急诊科会通过检查确定症状原因。

若确诊患者出现以下变化应立即联系医生：

• 症状突然恶化
• 出现新症状
• 3日内体重增加2.3公斤以上

这些变化可能提示病情加重或治疗失效。

病因

典型心脏包含两个心房和两个心室。心房接收血液，心室负责泵血。心脏瓣膜确保血液单向流动。

心脏衰弱会导致扩大，迫使心脏更费力泵血。心力衰竭由心肌损伤、衰弱或僵硬引发：

• 心肌损伤或衰弱会导致心腔扩大，降低泵血效率
• 心室僵硬则影响心脏充盈

感染、酗酒、吸毒和某些化疗药物可能损伤心肌。基因也起作用。

以下情况可能损伤或削弱心脏：

冠状动脉疾病与心脏病发作

这是最常见病因。动脉脂肪沉积导致血流减少，可能引发心脏病发作。

高血压

迫使心脏过度工作，长期会导致心肌僵硬

心脏瓣膜疾病

异常瓣膜增加心脏负担，治疗瓣膜病可能逆转心衰

心肌炎

病毒感染（如新冠病毒）可能引发左心衰竭

先天性心脏病

心脏结构异常迫使其他部位代偿工作

心律失常

快速或慢速心律都可能引发心衰

其他疾病

糖尿病、HIV感染、甲状腺疾病、铁过载等可能引发慢性心衰

急性心衰诱因包括：

• 过敏反应
• 全身性疾病
• 肺栓塞
• 严重感染
• 药物影响
• 心肌病毒攻击

心力衰竭通常始于左心室，但也可能影响右心，甚至双侧。

风险因素

增加心衰风险的疾病包括：

• 冠状动脉疾病

动脉狭窄限制心肌供氧

• 心脏病发作
• 瓣膜疾病
• 高血压
• 心律失常
• 先天性心脏病
• 糖尿病
• 睡眠呼吸暂停
• 肥胖
• 病毒感染

某些药物可能增加风险，如罗格列酮（Avandia）、吡格列酮（Actos）和非甾体抗炎药。

其他风险因素：

• 衰老
• 酗酒
• 吸烟

并发症

定期检查至关重要，可能并发症包括：

• 肾损伤或衰竭

心衰减少肾血流可能引发肾衰

• 心脏结构改变

可能导致瓣膜损伤或心律失常

• 肝损伤

体液积聚增加肝脏压力导致纤维化

• 猝死

严重心律失常可能导致突然死亡

预防

预防关键在于控制基础疾病：

• 戒烟
• 规律运动
• 健康饮食
• 保持理想体重
• 管理压力
• 遵医嘱用药

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