中枢作用的抗肾上腺素药Centrally acting antiadrenergic agents

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（α受体阻滞剂）
• 来源与性状
  中枢作用的抗肾上腺素药主要为人工合成的α受体阻滞剂，包括短效非选择性药物（如酚妥拉明）、长效非选择性药物（如酚苄明）及选择性α1受体阻滞剂（如特拉唑嗪、哌唑嗪）。此类药物通过阻断α肾上腺素受体，抑制儿茶酚胺介导的血管收缩作用，从而降低外周血管阻力。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：需严格遵循临床适应症及剂量，但未纳入麻醉、精神药品等管制类别。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：用于嗜铬细胞瘤的诊断与术前控制高血压、外周血管痉挛性疾病等，临床疗效明确。部分药物（如特拉唑嗪）也用于良性前列腺增生合并高血压的联合治疗。

二、核心功效与临床应用

1. 嗜铬细胞瘤
   • 术前控制高血压及术中高血压危象（酚妥拉明静脉注射）。
   • 长期治疗不可手术的恶性嗜铬细胞瘤（酚苄明口服）。
2. 高血压
   • 选择性α1受体阻滞剂（如特拉唑嗪）用于难治性高血压的联合治疗。
3. 外周血管疾病
   • 雷诺病、血栓闭塞性脉管炎的血管痉挛缓解。
4. 良性前列腺增生
   • 特拉唑嗪、多沙唑嗪可同时改善排尿困难及降低血压。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 体位性低血压：α1受体阻断导致静脉扩张，尤其首次用药时需监测。
  2. 反射性心动过速：血压下降激活压力感受器反射。
  3. 鼻塞、胃肠道刺激：α受体阻断引起黏膜血管扩张。
  4. 钠潴留（长期使用非选择性药物）：需联用利尿剂。

• 禁忌与风险

  1. 低血压或血容量不足：可能加重器官灌注不足。
  2. 严重冠状动脉疾病：血压骤降可能诱发心绞痛。
  3. 药物过敏史：如酚妥拉明可引起皮疹、支气管痉挛。
  4. 联合用药风险：与β受体阻滞剂联用可能加剧心动过缓。

重要提示

所有α受体阻滞剂需在医师指导下使用，初始剂量需从小剂量开始并监测血压变化。治疗期间避免突然停药，以防反跳性高血压。

参考文献
（依据权威文献整合，涵盖药物机制、适应症及临床指南）