萝芙木生物碱Rauwolfia alkaloids

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
天然药品（来源于夹竹桃科萝芙木属植物根部提取的生物碱类物质）

来源与性状
萝芙木生物碱主要从萝芙木（Rauwolfia serpentina）根部提取，主要活性成分为利血平（Reserpine）。该物质为白色或淡黄色结晶性粉末，微溶于水，具吲哚类生物碱特征。其降压作用自20世纪50年代被发现，曾作为早期抗高血压药物使用。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）
原因：利血平作为萝芙木生物碱的代表成分，虽具有中枢神经抑制作用，但未列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴。

临床价值
自然淘汰药（H2）
原因：因作用缓慢（1周起效，数周达峰）、副作用显著（如抑郁、胃肠道反应），且新型降压药物（如钙通道阻滞剂、ACEI类）疗效更优，目前临床已极少使用。

二、核心功效与临床应用

核心功效

1. 降压作用：通过耗竭交感神经末梢的去甲肾上腺素递质，降低外周血管阻力。
2. 镇静作用：抑制中枢神经系统，缓解焦虑及轻度失眠。
3. 抗心律失常：减慢心率，改善快速型心律失常。

历史应用

• 高血压：曾用于轻中度原发性高血压，尤其伴交感神经兴奋者。
• 精神疾病：短暂用于焦虑症及精神分裂症的辅助治疗。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

1. 中枢神经系统：抑郁、嗜睡、噩梦（长期使用可致严重抑郁甚至自杀倾向）。
2. 消化系统：胃酸分泌增加、腹泻、消化道溃疡。
3. 心血管系统：心动过缓、体位性低血压。
4. 其他：鼻塞、性功能减退、乳腺增生（与催乳素水平升高相关）。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌：抑郁症病史、帕金森病、消化性溃疡活动期。
2. 相对禁忌：妊娠期（可能致胎儿呼吸抑制）、哺乳期（药物经乳汁分泌）。
3. 药物相互作用：与MAO抑制剂合用可致高血压危象；与洋地黄类联用加重心律失常风险。

注意事项

• 治疗期间需监测精神状态及血压波动，老年患者更易出现体位性低血压。
• 停药应逐渐减量，骤停可能引发反跳性高血压。

特别提示
本药物已非现代高血压治疗首选，临床使用需严格评估风险获益比，具体用药方案应遵医嘱。

参考文献

1. 利血平药理学特性及临床淘汰趋势分析
2. 天然生物碱类降压药物的历史演变研究
3. 抗肾上腺素能药物副作用循证数据汇总