绿藜芦碱Alkavervir

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（藜芦属植物提取的生物碱类化合物）
• 来源与性状
  绿藜芦碱是从百合科藜芦属（Veratrum）植物中提取的甾体生物碱，呈白色结晶或粉末状。其药理作用源于对心血管系统的反射性调控，通过刺激心肺和颈动脉窦的迷走神经末梢，引起血管扩张和血压下降。历史上曾作为抗高血压药研究，但因毒性问题未成为主流药物。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C3，医疗用毒性药品）
  原因：治疗窗窄（治疗量与中毒量接近），大剂量可导致严重低血压、呼吸抑制及横纹肌毒性，存在致命风险。
• 临床价值
  警示性退市药（H1）
  原因：因毒性显著且存在更安全的替代降压药（如钙通道阻滞剂、ACE抑制剂等），目前已无合法临床应用，仅作为研究性药物或传统医学警示案例。

二、核心功效与临床应用

• 反射性降压：通过激活迷走神经反射抑制血管运动中枢，降低外周血管阻力，曾用于难治性高血压的短期控制。
• 研究用途：作为工具药用于心血管反射机制的实验研究。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 消化系统：恶心、呕吐（最常见）、胃部烧灼感。
  • 心血管系统：低血压、心律失常（需阿托品或麻黄碱拮抗）。
  • 神经肌肉：横纹肌损伤、呼吸抑制（大剂量直接抑制中枢）。
  • 严重毒性：休克、意识障碍、呼吸心跳骤停（如误服过量）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：心功能不全、严重心律失常、低血容量患者。
  • 特殊警示：禁止与β受体阻滞剂、硝酸酯类联用（加剧低血压风险）。
  • 急救措施：需备阿托品、升压药及呼吸支持设备，中毒时立即洗胃并静脉补液。

参考文献

1. 病例报告《一例“藜芦”中毒休克导致呼吸心跳骤停患者的急救与护理》（1970年），详述藜芦碱的毒性机制及急救方案。
   提示：临床应用需严格遵循医嘱，任何用药调整必须由心血管专科医生评估。