抗高血压药Antihypertensive drug

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（包括血管紧张素II受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β-受体阻滞剂等）。
• 来源与性状
  抗高血压药是一类通过不同机制降低血压的化学合成药物，涵盖沙坦类（ARBs）、钙通道阻滞剂、利尿剂、β-受体阻滞剂等。沙坦类药物如氯沙坦、美阿沙坦通过选择性拮抗血管紧张素II受体发挥作用；钙通道阻滞剂（如氨氯地平）通过抑制钙离子内流松弛血管平滑肌；利尿剂（如氢氯噻嗪）通过排钠利尿减少血容量；β-受体阻滞剂（如美托洛尔）通过降低心率和心输出量实现降压。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。原因：抗高血压药主要用于慢性病管理，无成瘾性或精神活性，无需特殊管制。
• 临床价值
  首选药（F）。原因：沙坦类、钙通道阻滞剂等作为高血压治疗的一线药物，具有明确降压效果及靶器官保护作用（如肾脏、心血管），适用于多数原发性高血压患者。美阿沙坦因强效降压和长效作用被纳入医保（2023年），成为新型治疗选择。

二、核心功效与临床应用

1. 降低血压：通过扩张血管、减少外周阻力或降低心输出量实现血压控制，适用于轻、中、重度高血压。
2. 靶器官保护：
   • 沙坦类（如氯沙坦）可改善糖尿病肾病患者的蛋白尿，延缓肾功能恶化。
   • 钙通道阻滞剂对老年高血压及合并动脉粥样硬化患者有益。
3. 合并症管理：
   • β-受体阻滞剂适用于高血压合并冠心病或心律失常患者。
   • 氯沙坦兼具轻度降尿酸作用，适用于伴高尿酸血症的高血压患者。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 低血压（头晕、乏力）。
  2. 肾功能异常（血肌酐升高，尤其在肾动脉狭窄患者中）。
  3. 高血钾（沙坦类及保钾利尿剂联用时需警惕）。
  4. 干咳（ACE抑制剂常见，沙坦类较少）。
  5. 血管性水肿（罕见但严重）。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：妊娠（沙坦类及ACE抑制剂可致胎儿畸形）、双侧肾动脉狭窄、对药物成分过敏。
  2. 相对禁忌：严重肾功能不全（需调整剂量）、高钾血症、低血容量状态。
  3. 监测要求：用药初期需定期监测血压、肾功能及电解质（尤其是血钾）。

重要提示：抗高血压药需根据患者个体情况（如年龄、并发症）选择，调整剂量或联合用药应遵循心血管专科医师指导。