藜芦属Veratrum

核心定义

一、药物基本属性

药品分类

• 天然药品（百合科藜芦属植物）

来源与性状

• 来源：藜芦属植物（如藜芦、牯岭藜芦、毛穗藜芦等）的根及根茎，主要分布于亚洲、欧洲和北美洲的温带山地森林，中国东北及华北地区常见。
• 性状：味辛、苦，性寒，有毒；含多种生物碱（如原藜芦碱、藜芦碱、瑟瓦定、伪藜芦碱等）。

管理级别

• 级别：医疗用毒性药品（Rx-C3）
• 原因：所含生物碱具有强烈毒性，内服过量可导致严重呼吸抑制、心律失常甚至死亡，需严格管控使用。

临床价值

• 分类：历史药物（H3，限制使用药）
• 原因：因毒性大、治疗窗窄，现代临床已极少内服，仅限外用或特殊情况下使用，且需在严密监控下进行。

二、核心功效与临床应用

1. 涌吐风痰
   • 用于中风痰壅、癫痫痰闭的急救，通过刺激胃黏膜引发呕吐以排出痰涎。
2. 杀虫疗疮
   • 外用治疗疥癣、头虱、恶疮等皮肤寄生虫感染及炎症，可研末调敷或制成药膏。
3. 降压作用
   • 实验显示其生物碱能通过抑制中枢神经和扩张血管产生持久降压效果，但临床应用因毒性受限。
4. 抗微生物与抗肿瘤
   • 体外研究表明对结核杆菌、部分真菌及肿瘤细胞有抑制作用，但未进入临床治疗阶段。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 内服常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻；严重者可致呼吸抑制、心律失常、低血压、昏迷甚至死亡。
• 外用过量或误服可能引发局部组织刺激、溃烂。

禁忌与风险

1. 绝对禁忌
   • 孕妇禁用（可能引发子宫收缩或胎儿毒性）。
   • 体虚气弱、肝肾功能不全者禁用。
2. 配伍禁忌
   • 反乌头类药材（如附子、川乌），禁止与细辛、芍药、人参、沙参、丹参、玄参、苦参等同用。
3. 使用限制
   • 内服剂量需严格控制在0.3-0.6g（研末冲服），且须在医生指导下进行。
   • 外用需避免接触黏膜及开放性伤口。

参考文献

• 药理与毒性数据基于藜芦属植物提取物的实验研究，包括降压机制（Bezold-Jarisch效应）及抗微生物活性。
• 临床禁忌参考传统中医药配伍理论和现代毒理学评估。
• 具体应用案例及化学成分为百合科植物分类学及天然产物化学研究结果。

重要提示：藜芦属药物因毒性强，必须在专业医师指导下使用，禁止自行配伍或超量服用。