2025年8月31日，在第75届欧洲心脏病学会（ESC）大会的"心血管疾病危险因素与预防"专题报告中，尼尔斯·克鲁格博士（Nils Kruger）展示了司美格鲁肽（诺和诺德研发）和替尔泊肽（礼来公司研发）在射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者中的突破性疗效。这两类GLP-1受体激动剂（GLP-1RAs）被证实可显著降低心血管事件风险。
研究数据显示，启动司美格鲁肽或替尔泊肽治疗的患者，其心衰住院或全因死亡风险较使用西他列汀（对照组）降低超过40%。头对头比较显示，两种药物间未见统计学差异（风险比0.86，95%置信区间0.70-1.06）。该研究纳入58,333例司美格鲁肽队列患者和11,257例替尔泊肽队列患者，两种药物均表现出良好的安全性和耐受性。
研究特别强调真实世界证据对随机对照试验的补充价值。STEP-HFpEF研究显示司美格鲁肽可显著改善堪萨斯城心肌病问卷评分，使体重下降7.8%-13.3%，并提升6分钟步行距离等运动耐量指标，炎症标志物C反应蛋白下降超40%。而SUMMIT试验表明替尔泊肽可降低38%心血管死亡或心衰恶化事件复合终点风险（风险比0.62），其中心衰住院风险下降46%（风险比0.54）。
尽管GLP-1RAs在HFpEF领域展现显著疗效，但在射血分数降低的心衰（HFrEF）患者中仍存在局限性——可能引发4倍于基线的心律失常风险。全球医讯专家指出："这类药物通过多靶点作用机制改善心衰病理生理过程，在保留射血分数患者中效果更显著，未来或可与SGLT2抑制剂形成联合治疗方案。"
当前该类药物的主要应用障碍在于高昂的治疗成本。虽然GLP-1RAs为HFpEF治疗带来突破，但其价格远超传统心衰药物，如何平衡治疗效果与经济可及性仍是亟待解决的医疗政策问题。
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