人工甜味剂与认知衰退加速相关

Artificial sweeteners lined to faster cognitive decline

关键发现

• 受访者每日平均摄入低热量/零热量甜味剂92.1毫克
• 每日摄入者出现记忆力、语言流畅性和整体认知能力衰退
• 塔格糖等替代性代糖可能降低相关风险

圣保罗大学医学院老年医学科副教授Claudia Kimie Suemoto博士在《神经病学》杂志发表的研究显示：在八年随访期间，中年人群中摄入低热量和零热量甜味剂者认知衰退速度显著加快。

"我们前期研究已发现超加工食品与认知衰退的关联，这项研究聚焦其中的甜味剂成分。我自己也曾大量饮用无糖汽水和咖啡加代糖。"Suemoto在接受Healio采访时表示。

研究团队对12,772名基线年龄35岁以上的巴西公务员健康队列（ELSA-Brasil）进行了中位数8年的追踪研究。参与者每4年接受三次认知能力评估（2008-2010、2012-2014、2017-2019年），并通过114项标准化食物频率问卷记录7种代糖摄入量（包括阿斯巴甜、糖精、安赛蜜钾、赤藓糖醇、木糖醇、山梨糖醇和塔格糖）。

研究将每日代糖摄入量分为三个三分位组（每组4,257人）：第一组0.02-37.2毫克，第二组37.3-102.3毫克，第三组102.4-856.5毫克。结果显示平均摄入量92.1毫克/天，其中山梨糖醇最高（63.8毫克/天），赤藓糖醇最低（0.1毫克/天）。

认知衰退特征

在最高摄入组中：

• 记忆力衰退速度比最低摄入组高出32%（β=-0.024，95%CI -0.04至-0.004）
• 语言流畅性衰退速度增加173%（β=-0.04，95%CI -0.064至-0.024）
• 整体认知衰退速度增加62%（β=-0.024，95%CI -0.04至-0.16），相当于1.6年的认知衰老

每日代糖摄入者在记忆（β=-0.018）、语言（β=-0.029）和整体认知（β=-0.021）维度均呈现加速衰退。阿斯巴甜摄入与所有认知维度衰退显著相关，安赛蜜钾和赤藓糖醇与记忆及整体认知衰退相关，而塔格糖未显示相关性。

年龄分层分析

在60岁以下亚组中：

• 最高摄入组语言流畅性衰退速度达最低组的4倍（β=-0.04）
• 全球认知衰退速度增加3倍（β=-0.024）
• 山梨糖醇摄入与所有认知维度衰退显著相关
• 塔格糖摄入反而延缓记忆（β=0.064）和整体认知（β=0.04）衰退

60岁以上人群未显示显著关联。糖尿病患者中最高摄入组记忆力衰退速度比中低摄入组快7.8%-11%。

临床意义

研究团队建议：

1. 替代性代糖（如塔格糖）可能具有保护作用
2. 应加强神经影像学研究验证生物学机制
3. 临床应强调适度摄入代糖产品
4. 推荐以全食物为基础的饮食模式

Suemoto特别指出："该关联在60岁以下人群中尤为显著，这凸显了中年时期饮食干预的重要性。我们观察到人工甜味剂可能通过神经炎症和肠道菌群改变影响血脑屏障，但需要更多研究验证。"

多伦多大学精神病学副教授Ari Cuperfain评论称："该研究为代糖与认知健康关联提供了新证据，建议糖尿病患者应优先考虑地中海饮食和规律运动等有充分证据的健康策略。"

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