马萨诸塞州总医院收治的脑出血患者中，每日饮酒三杯以上者较不饮酒者发病年龄更早，出血范围更大且深部脑出血更明显，同时伴有更显著的小血管病变及血压相关脑损伤迹象。
马萨诸塞州总医院-布里格姆医疗系统的一项新研究表明，大量饮酒可能导致更严重的脑出血，并使脑血管损伤提前发生。研究团队基于马萨诸塞州总医院（马萨诸塞州总医院-布里格姆医疗系统创始成员机构）收治的脑出血患者数据，相关成果已在线发表于美国神经病学学会医学期刊《神经病学》。
"脑出血是人类已知最致命且致残率最高的疾病之一，"该研究通讯作者、马萨诸塞州总医院-布里格姆医疗系统神经病学部临床研究员Edip Gurol博士表示，"它突发性强，造成严重损伤，常使患者留下改变人生的残疾，是康复难度最大的疾病之一。"
脑出血（又称脑内出血或出血性中风）指脑内血管破裂。Gurol指出，该病致死率高达50%，30%患者严重残疾，仅20%患者在发病一年后能生活自理。
该研究纳入2003至2019年间马萨诸塞州总医院收治的1600例非创伤性脑出血患者。研究团队通过CT扫描评估出血范围与位置，并利用MRI扫描检测脑部小血管损伤迹象。
约7%的脑出血患者自述每日饮酒三杯以上。与不饮酒者相比，大量饮酒者发病时年龄更小（平均64岁对75岁），出血体积大70%，且深部脑出血或出血扩散至脑部液腔的概率高一倍。研究还发现，即使每日饮酒量低至两杯，仍显著关联更早发的脑出血。
大量饮酒者入院时血小板计数（促进血液凝固的细胞碎片）更低，血压更高。他们更易出现脑部微小血管损伤证据，这类损伤与痴呆、记忆衰退及行走障碍相关，也是脑出血的主要风险因素。
研究团队推测，大量饮酒通过升高血压损害脑部小血管，使其脆弱易破裂；同时降低的血小板计数削弱了止血能力。双重作用极大增加了脑出血风险。
研究人员强调，减少饮酒是预防中风及维护脑健康的关键措施。"我们现在明确大量饮酒会导致更严重、更早发的脑出血，"Gurol表示，"减少或戒酒是降低风险的重要步骤。即使对脑出血风险较低的人群，将饮酒量限制在每周不超过三杯，也是预防各类中风、保护脑部及心血管健康的有效措施。"
本研究存在局限性：饮酒数据依赖自述，大量饮酒者样本量较小，研究仅在单一医院开展且受试者多为白人。由于仅捕捉单一时点数据，无法证明因果关系。后续研究需扩大样本规模及人群多样性，深入探究不同饮酒量对小血管病变、脑老化及阻塞型中风风险的影响。
作者信息：除Gurol外，马萨诸塞州总医院-布里格姆医疗系统作者包括Mette Foldager Hindsholm、Elif Gokcal等。另有Alvin S. Das等学者参与。
利益声明：Gurol报告获得美国国立卫生研究院等机构研究资助，并担任多家药企顾问。Anderson、Rosand等作者亦报告相关研究资助及咨询关系，其余作者声明无利益冲突。
研究资助：本研究由美国国立卫生研究院资助（项目编号NINDS/NIA R01NS114526, NS 083711）。
论文引用：Hindsholm MF等《大量饮酒对急性脑内出血及脑小血管病变的影响》《神经病学》DOI: 10.1212/WNL.0000000000214348
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