概述
什么是冠状动脉疾病？
冠状动脉疾病是最常见的心脏病类型。在加拿大，它是男性和女性死亡的主要原因之一。
当您患有这种疾病时，心肌无法获得充足血液供应，可能导致严重问题，包括心肌梗死。
得知自己患有冠状动脉疾病可能令人震惊。许多患者直到发生心肌梗死才确诊。无论是否发生过心肌梗死，您都可以采取许多措施减缓疾病发展并降低未来风险。
冠状动脉疾病的成因？
冠状动脉疾病由动脉硬化（动脉粥样硬化）引起。这意味着称为斑块（发音为"plak"）的脂肪沉积物在动脉内堆积。动脉是将富氧血液输送到全身的血管。
动脉粥样硬化可能影响全身任何动脉。当发生在为心脏供血的动脉（冠状动脉）时，就称为冠状动脉疾病。
当斑块在冠状动脉中堆积时，心脏可能无法获得正常运作所需的血液。长期可能导致心肌衰弱或损伤。如果斑块破裂，身体会形成血栓包裹破裂处。血栓可能阻断心脏供血从而引发心肌梗死。
主要症状？
当心脏负荷增加需要更多氧气时可能出现症状（如运动时）。包括：
- 心绞痛（发音为"ANN-juh-nuh"或"ann-JY-nuh"），表现为胸痛、胸闷或胸内异常感觉
- 呼吸急促
- 心肌梗死（有时是首次征兆）
少见症状包括心跳加快、恶心、出汗增加。部分患者无症状，极少数可能出现无症状的"隐性心肌梗死"。
诊断方法？
医生会进行体格检查并询问病史及风险因素。风险因素包括年龄超过65岁、吸烟、高胆固醇、高血压、糖尿病、家族心脏病史等。
确诊可能需要以下检查：心电图（EKG/ECG）、胸部X光、运动心电图、血液检测，以及检查心脏供血的冠状动脉造影。
治疗方式？
治疗重点在于降低心肌梗死和中风风险并缓解症状。综合采用以下方式：
- 生活方式改变：戒烟、健康饮食、规律运动、保持健康体重、减压、限制饮酒。心脏康复计划可提供专业支持
- 药物：控制高胆固醇、高血压、心绞痛，预防血栓
- 改善心脏供血的手术：血管成形术和搭桥手术
健康工具
健康工具帮助您做出明智健康决策：
决策要点
- 阿司匹林：是否应每日服用预防心肌梗死或中风？
- 冠状动脉疾病：是否应进行血管造影？
- 冠状动脉疾病：是否应进行血管成形术治疗稳定型心绞痛？
- 冠状动脉疾病：是否应进行搭桥手术？
- 高血压：是否应服用药物？
- 他汀类药物：是否应服用预防心肌梗死或中风？
行动指南
- 非华法林抗凝药：安全使用指南
- 冠状动脉疾病：健康心脏的运动建议
- 健康饮食：心脏健康饮食
互动工具
- 交互式工具：您是否抑郁？
- 交互式工具：您是否准备好戒烟？
病因
动脉粥样硬化导致冠状动脉疾病。脂肪沉积物（斑块）在动脉内堆积。当发生在冠状动脉时称为冠状动脉疾病。
斑块堆积可能导致心肌缺血（ischemia），表现为胸痛或压迫感。长期缺血可能导致心肌损伤。斑块破裂会引发血栓形成，完全阻断心脏供血从而导致心肌梗死。
症状
最常见症状是运动时的心绞痛和呼吸急促。女性更可能表现为恶心、背部或下颌疼痛。
心绞痛
症状包括胸部疼痛/压迫感或胸内异常感觉，可能放射至颈部或下颌。分为：
- 稳定型心绞痛：可预知发作诱因
- 不稳定型心绞痛：发作时间不可预测，休息时也可能发生，常规治疗无效，属紧急情况
无症状缺血
部分患者无症状，称为"隐性缺血"，极少数可能发生无症状心肌梗死。
风险因素
风险因素包括高胆固醇、高血压、糖尿病、吸烟、早发家族心脏病史。年龄、性别、种族也会影响风险。
就诊时机
怀疑心肌梗死立即拨打急救电话，症状包括：
- 胸痛/压迫感
- 出汗
- 呼吸困难
- 恶心/呕吐
- 背部、颈部、下颌或上腹部疼痛
- 头晕或突然虚弱
- 心跳过速或心律不齐
拨打急救电话后可能被建议嚼服阿司匹林，应等待救护车。
检查与测试
医生会进行体格检查和多项测试评估风险并确诊，包括：
- 心电图
- 胸部X光
- 血液检测
- 运动负荷试验
- 冠状动脉造影
- CT血管造影
- 磁共振血管造影
治疗概述
综合治疗方案包含：
生活方式改变
- 戒烟
- 心脏健康饮食
- 规律运动
- 健康体重
- 保持心理健康
心脏康复计划提供专业支持。管理高血压、高胆固醇、糖尿病等基础疾病。
药物
- 抗凝药物（如阿司匹林）
- 降压药（ACE抑制剂、β受体阻滞剂）
- 降胆固醇药（他汀类）
- 心绞痛治疗药物（如硝酸甘油）
手术干预
- 血管成形术
- 搭桥手术
临终关怀
针对晚期患者的姑息治疗，重点改善生活质量。可同时进行治疗，也可作为晚期选择。医疗团队协助决策治疗方案。
预防
预防措施包括：
- 戒烟
- 规律运动
- 心脏健康饮食
- 健康体重
- 控制糖尿病、高血压、高胆固醇
疾病进展
冠状动脉疾病通常始于冠状动脉内膜损伤，导致动脉粥样硬化。动脉狭窄导致心肌供血不足，可能引发稳定型心绞痛。不稳定斑块破裂可能引发急性血栓形成，导致心肌梗死或不稳定型心绞痛。
并发症
可能发展为心力衰竭或心房颤动（增加中风风险）。
心脏病患者生活指南
接受诊断后应：
- 戒烟
- 规律运动（如每周30分钟步行/游泳/骑车）
- 心脏健康饮食（水果、蔬菜、高纤维食物、低钠低脂鱼类）
- 健康体重
医生可能建议参加心脏康复计划。
药物需严格遵医嘱使用，每年接种流感疫苗。注意：
- 抑郁筛查（交互式工具）
- 控制基础疾病
- 寻求情感支持
- 适度饮酒
- 管理压力
- 睡眠问题处理
- 与医生讨论性生活
药物治疗
关键药物包括：
降压药物
- ACE抑制剂
- ARB
- β受体阻滞剂
- 钙通道阻滞剂
- 利尿剂
抗凝药物
- 阿司匹林和其他抗血小板药物
- 抗凝剂
降胆固醇药物
- 他汀类
- 依泽替米贝
心绞痛治疗
- 硝酸酯类（硝酸甘油）
- β受体阻滞剂
- 钙通道阻滞剂
注意：服用硝酸酯类药物者禁用西地那非（万艾可）、他达拉非（希爱力）等壮阳药。
手术治疗
冠状动脉搭桥手术通过移植健康血管绕过狭窄/阻塞段。术后仍需健康生活方式，心脏康复计划提供支持。
血管成形术
通过导管扩张狭窄冠状动脉，多数情况下植入支架维持动脉开放。术后同样需要生活方式改变和心脏康复。
相关信息
- 健身：保持活动
- 健康饮食
- 心肌梗死
- 住院指南
- 戒烟
- 体重管理
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