冠状动脉是给心脏供血的“主干道”，如果被血栓完全堵死，心肌细胞会因为缺血而受损——这就像家里水管堵了，不及时通，水送不到不说，时间长了还会把水管泡坏，心肌损伤一旦不可逆，后果很严重。据统计，我国每10万人里每年约有25人得急性心肌梗死（心梗），而85%的急性血栓事件都是因为动脉里的粥样硬化斑块破裂引起的。
急救三步骤：黄金时间里要这么做
- 停下休息，保持舒服的姿势：突发胸痛时，赶紧停下所有活动，改成半坐半躺的姿势——这样能减少心脏的“工作量”，研究显示，这个姿势能让心脏负荷降低约25%。
- 正确用急救药（需排除禁忌）：没有阿司匹林过敏的人，可立即嚼碎吃阿司匹林；硝酸甘油要在测过血压没问题的情况下才能用。
- 马上打急救电话，说清楚关键信息：打120时，要明确说清楚发病时间（比如“半小时前开始胸痛”）、症状（“胸口像压了块石头”）、具体地址；如果有智能手机，最好开实时定位共享，方便救护车找过来。
打通堵塞血管的两种方法
现在常用两种方法打通堵塞的冠状动脉：
- 溶栓治疗：适合发病3小时内、而且120分钟内没办法做介入治疗的患者，但得先评估有没有出血风险；
- 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：开通血管的成功率超过90%，最好在出现症状后，从进医院门到手术中球囊扩张的时间（叫“门-球时间”）控制在90分钟内。
研究发现，急诊PCI加上强化他汀治疗，能把主要心血管事件的风险降低47%——不过不管选哪种方法，都得让心血管专科医生评估后再做。
预防复发的三大核心
心梗后要预防复发，关键做好三点：
- 坚持抗栓治疗：要吃两种抗血小板的药（比如阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛），至少吃12个月；
- 管好血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）要控制在1.8mmol/L以下，他汀类药物得长期吃；
- 改变生活习惯：戒烟能让心血管事件风险降低一半，每周做150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑），能改善血管内皮的功能。
术后康复：做好这三点
做完手术的患者，要建立规范的随访和管理计划：
- 按时吃药：可以用手机闹钟或提醒软件记着吃药，注意有没有药物副作用（比如牙龈出血、胃痛）；
- 观察症状：记下来胸痛发作的次数、每次疼多久、什么情况下会疼（比如爬楼梯、生气时）；
- 定期复查：术后1个月、3个月、6个月、12个月，要做心电图、心脏超声和抽血检查（比如查血脂、肝肾功能）。
有数据说，坚持规范随访的患者，5年生存率能到92%。最好找多学科的医生团队（比如心内科、康复科、全科）管着，用远程监测设备（比如智能血压计、心率带）随时关注身体情况。
警惕心梗的“预警信号”
约65%的心梗患者在发病前1-2天（24-48小时）会出现一些“预警信号”，虽然不特异，但得警惕：
- 没有原因的胸闷，持续超过10分钟，不像平时的“憋气”；
- 左胳膊放射性疼，还觉得没力气，甚至连拿杯子都费劲；
- 突然呼吸困难，出冷汗，觉得“喘不上气”。
出现这些情况，试试“双10法则”：先坐着不动观察10分钟，如果症状没减轻（比如胸闷还在、疼得更厉害），马上打120——别犹豫，早打急救电话，早得救。
总之，心梗虽然是“致命杀手”，但只要早识别前驱症状、急救时选对方法、治疗后规范管理，就能大大降低风险。从“警惕信号”到“黄金急救”，从“规范治疗”到“长期康复”，每一步都离不开“早”和“坚持”——记住，对心梗来说，“时间就是心肌，时间就是生命”。
