诊断后的理解
冠状动脉疾病的严重性如何判断？
冠状动脉疾病（CAD）是由于动脉粥样硬化导致心脏供血血管狭窄或阻塞，斑块由胆固醇、钙质等物质堆积形成，可能引发胸痛、心肌梗死或心力衰竭。若冠状动脉狭窄严重或已出现心绞痛、呼吸急促、乏力等症状，病情可能较重。此病虽具进展性，但通过生活方式调整与针对性治疗（包括药物和手术干预）可有效控制。
是否需要立即进行手术？
不一定。心脏科医生会根据心脏应激成像或CT扫描等无创检查结果，决定是否需要通过血管造影术（使用造影剂和X光成像）评估血管情况。治疗方案取决于狭窄程度、症状表现及整体健康状况：
- 保守治疗：部分患者可通过药物、饮食调整、运动及定期监测管理病情。
- 手术干预：
- 血管成形术与支架植入：通过球囊扩张狭窄血管并植入药物洗脱支架（金属网状支撑结构）保持血管通畅。
- 冠状动脉搭桥手术：在多支血管严重堵塞或支架效果不佳时，通过移植自体动脉或静脉建立新的供血通路（需开胸手术）。
无症状是否代表病情不严重？
是的，部分患者在疾病进展到严重阶段甚至心肌梗死前可能无明显症状，或仅出现非典型表现（如颈肩部不适、乏力等）。即使无症状，未经治疗的CAD仍可能导致严重并发症，因此需严格遵循心脏科医生的管理建议。
如何避免手术？
多数患者可通过以下非手术手段控制病情：
- 生活方式改变：改善饮食、规律运动、戒烟、压力管理。
- 药物干预：使用他汀类药物（降胆固醇）、阿司匹林（抗凝）、β受体阻滞剂或ACE抑制剂（降血压）、硝酸酯类（缓解胸痛）。
若血管严重阻塞或症状频繁发作，医生可能建议支架植入或搭桥手术以改善血流。
常用药物类别
大多数CAD患者需联合用药，包括：
- 他汀类：降低胆固醇水平
- 抗血小板药物：预防血栓形成（如阿司匹林）
- β受体阻滞剂/ACE抑制剂：降低心脏负荷与血压
- 硝酸酯类：缓解心绞痛
具体组合需根据个体风险因素及其他健康状况调整。
斑块能否逆转？
斑块本身通常无法完全逆转，但通过积极生活方式调整与药物治疗，可使其趋于稳定，停止增长并降低心肌梗死风险。现有研究证实，规范治疗可显著改善斑块稳定性。
未治疗的风险
若不进行干预，CAD可能导致：
- 心肌梗死
- 心力衰竭
- 心律失常
- 猝死
然而，通过规范治疗与定期随访，上述风险可大幅降低。
病情恶化的信号
如出现以下情况需立即联系医生：
- 胸痛发作频率增加、持续时间延长或静息时发作
- 需频繁使用硝酸甘油缓解症状
- 稍微活动即感到呼吸急促或极度乏力
- 新发下肢水肿
- 头晕、晕厥或出现心律异常
若胸痛剧烈或持续，应立即拨打急救电话。
治疗后是否可能复发？
CAD是慢性疾病，即使接受支架或搭桥手术，仍需持续管理：
- 定期随访
- 严格遵医嘱服药
- 保持健康生活习惯
能否彻底治愈？
目前尚无根治方法，但通过综合治疗可显著缓解症状、降低风险并改善生活质量。多数患者在规范治疗后能长期保持活跃生活。
治疗效果预期
多数患者症状显著改善，特别是原本因胸痛或乏力受限者。结合治疗、运动与健康习惯，许多患者报告身体状态提升，寿命延长且活动能力增强。
积极治疗的益处
无论采取药物、手术或生活方式调整，治疗均可显著降低心肌梗死风险，延长寿命并提升生活质量。
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