60岁后每年认知筛查！这样做预防阿尔茨海默病

阿尔茨海默病，这个名字对于很多人来说并不陌生，它就像一个“记忆小偷”，在不知不觉中偷走患者的记忆和生活能力。随着人口老龄化的加剧，这种老年人群中发病率最高的神经系统退行性疾病，越来越受到人们的关注。65岁以上患病率达4%-8%，85岁以上可高达20%-30%。许多早期症状常被误认为“正常衰老”，导致错过最佳干预时机。但别担心，研究表明，通过生活方式调整和早期筛查，可降低50%以上的患病风险。接下来，就让我们一起深入了解阿尔茨海默病，学会识别高危信号，制定科学的预防方案。

症状识别与早期行动：如何发现早期预警信号

阿尔茨海默病的早期症状就像隐藏在生活中的小秘密，需要我们用心去发现。下面为大家详细解析5类关键症状：

• 重复提问：如果老人反复询问同一问题每天超过3次，持续超过1个月，这可能就是一个危险信号。比如，总是问“我吃饭了吗”。
• 近期记忆丧失：无法回忆1小时前发生的事，比如刚和别人聊完天，就忘记聊了什么。同样要结合每周出现≥3次，持续超1个月来综合判断。
• 日常任务障碍：像忘记烹饪步骤或财务记录等日常任务。如果经常在这些方面出现问题，也要引起注意。
• 语言表达困难：找词困难或无法理解简单对话。例如，想说“杯子”，却怎么也想不起来这个词。
• 时空定向障碍：在熟悉社区迷路或混淆季节。要是在熟悉的地方都找不到路，那可不能忽视。 当发现这些症状后，要及时记录症状日记，包括时间、场景、频率等，然后携带记录就医。就医时会进行认知功能评估（如MMSE量表）、血液检查（排除甲状腺功能异常等诱因）、脑部影像（MRI/CT观察脑萎缩程度）。家庭支持也很重要，要避免否定患者症状，陪同就医，营造低压力环境。

发病机制与风险因素：哪些因素在悄悄损害大脑健康？

阿尔茨海默病的发病机制就像一个复杂的谜团。它的核心病理特征是β - 淀粉样蛋白沉积形成斑块，以及tau蛋白异常磷酸化导致神经纤维缠结，最终引发神经元死亡。而这些病理变化通常在症状出现前10 - 20年就已开始。 风险因素分为不可控和可控两类。不可控因素有年龄增长，每增5岁风险翻倍；APOE4基因携带者风险增加2 - 3倍。可控因素包括代谢异常，中年期LDL胆固醇每升高1mmol/L，风险增加12%；认知储备不足，教育年限＜6年者风险高3倍；感官剥夺，未矫正的听力损失使风险增加55%；脑血管损伤，高血压患者风险增加60%。 生活方式也和发病密切相关。久坐（每日静坐＞8小时者风险增加2倍）、社交孤立（每周社交＜1次者风险高40%）、睡眠不足（＜6小时/晚）均会加速大脑退化。

全面预防策略与日常管理：从生活方式到医疗干预

预防阿尔茨海默病，要从生活方式和医疗干预两方面入手。

• 一级预防：生活方式干预

  • 运动方案：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳） + 每周2次抗阻训练（如举哑铃）。“间隔训练”（如快走3分钟 + 慢走1分钟交替）很不错，能提升脑源性神经营养因子（BDNF）水平。

  • 饮食指南：采用地中海饮食模式，每日摄入5份蔬菜水果（深色蔬菜占60%）；每周至少3次鱼类（如三文鱼含Omega - 3）；用橄榄油替代动物油脂；限制精制糖（每日＜25g）。
  • 认知训练：每日进行30分钟双任务训练（如边走楼梯边数数）、每周学习新技能（如使用智能手机、学习一门语言）。
• 二级预防：医疗管理

  • 慢性病控制：将血压控制在＜130/80mmHg（使用RAS抑制剂类药物更优）、空腹血糖＜6.1mmol/L、LDL - C＜2.6mmol/L。

  • 感官保护：每年进行听力视力筛查，及时佩戴助听器（可降低痴呆风险30%）、矫正老花眼。
  • 睡眠优化：建立规律作息（22:30 - 6:30），使用遮光窗帘、睡前1小时禁用电子设备，必要时通过CBT - I（认知行为疗法）改善失眠。
• 三级预防：已出现症状者的管理

  • 药物管理：遵医嘱使用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）或美金刚，注意监测恶心、腹泻等副作用。

  • 家庭护理：环境改造（如安装防滑地垫、标记卫生间位置）；行为干预（使用日程表、照片提示系统）；定期进行简易ADL（日常生活能力）评估。
  • 并发症监测：关注体重骤降（提示营养不良）、情绪低落（抑郁风险高）、跌倒频率（骨质疏松预警），及时进行营养评估、心理干预和骨密度检测。 阿尔茨海默病并非不可抵御的“老年宿命”，只要我们在生活中多留意，积极采取预防措施，就能为大脑健康保驾护航。60岁后记得每年进行认知功能筛查，把脑健康维护融入日常习惯。让我们行动起来，守护好自己和家人的记忆！