概述
冠状动脉搭桥手术通过建立新的血流通道绕过心脏动脉阻塞区域，使用自体胸廓内动脉或大隐静脉构建血管桥，恢复心肌供血。该手术可缓解由冠状动脉疾病或动脉粥样硬化引起的心绞痛、呼吸急促等症状，降低心血管死亡风险，但不根治原发疾病。
其他名称
- 冠状动脉旁路移植术
- CABG（发音为"kab-ij"，俗称"卷心菜"手术）
- 心脏搭桥手术
手术指征
梅奥诊所专家建议在以下情况下实施：
- 左主干冠状动脉阻塞（供应心肌主要血流）
- 多支冠状动脉严重狭窄伴左心室功能障碍
- 经皮冠状动脉介入治疗（支架/球囊扩张）失败或血管再狭窄
- 急性心肌梗死紧急救治
风险评估
重大心脏手术相关风险包括：
- 术后出血
- 血栓导致心肌梗死
- 胸部伤口感染
- 呼吸机依赖延长
- 心律失常
- 肾功能损伤
- 暂时性认知障碍
- 中风风险
高危因素：下肢动脉阻塞、慢性阻塞性肺病、糖尿病、肾功能不全
术前常规使用抗凝、降压及抗生素降低并发症风险。
术前准备
需调整活动强度、饮食及用药方案，住院当天完成术前心电图、超声心动图及血液检测。
手术过程
传统体外循环手术
- 胸骨正中切口暴露心脏
- 使用心肺转流机维持体循环
- 心脏停搏下进行血管桥移植（通常取自胸壁动脉或腿部静脉）
- 单支搭桥耗时约3-6小时
微创技术
- 非体外循环（心脏跳动中操作）
- 端口接入（胸腔小切口）
- 机器人辅助
术后护理
住院阶段
- ICU监护1-2天
- 术后48小时内拔除胸管
- 启动心脏康复计划（运动、教育、心理支持）
家庭恢复
- 6-12周逐步恢复日常活动
- 4-6周后可安全驾驶、恢复轻度运动
- 需监测发热、心率异常、伤口红肿等并发症信号
远期管理
药物治疗
- 抗血小板药物（如阿司匹林）
- 降压/降脂药物
- 血糖控制药物（糖尿病患者）
生活方式干预
- 彻底戒烟
- 低盐低脂饮食（多摄入果蔬全谷）
- 体重管理
- 每周30-60分钟有氧运动
- 压力管理（正念冥想/支持小组）
- 保证7-9小时优质睡眠
临床研究
梅奥诊所持续开展血管再通技术、新型支架材料、基因疗法等前沿研究。
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