2025 ESC妊娠期心血管疾病管理指南发布2025 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and pregnancy

心脑血管 / 来源:www.escardio.org比利时 - 英语2025-09-04 09:53:28 - 阅读时长2分钟 - 740字
2025年欧洲心脏病学会(ESC)发布最新妊娠期心血管疾病管理指南,新增妊娠心脏团队专项章节,采用改良世界卫生组织(mWHO)2.0风险分级系统,强化围产期心肌病和遗传性主动脉疾病管理,首次将妊娠结局与心血管风险评估挂钩,并强调多学科协作的产后护理对降低女性长期心血管疾病风险的重要性。
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2025 ESC妊娠期心血管疾病管理指南发布

2025年8月31日,比利时根特大学医院朱莉·德贝克教授与挪威奥斯陆大学医院克里斯蒂娜·豪加教授共同发布了《2025 ESC妊娠期心血管疾病管理指南》,该指南基于2018年以来最新循证医学证据,对临床管理重点作出重大更新。

指南最大的结构性修订是新增"妊娠心脏团队"专项章节。德贝克教授指出:"该团队现已从通用原则中独立成章,系统覆盖从孕前咨询到产后的全周期管理。"根据改良世界卫生组织(mWHO)2.0分类系统,建议II-III类心血管风险孕妇需由该团队全程管理,IV类极高危病例更需团队评估母婴风险。新版将既往III类推荐提升为I类,要求采用共享决策模式,强调在心理社会支持下保障女性生殖自主权。

指南对心肌病及原发性心律失常妊娠管理进行了大幅扩展,新增围产期心肌病专章,并在主动脉疾病章节引入基因变异分析指导方案。先天性心脏病管理依据最新临床研究全面更新,肺动脉高压妊娠单独成章,同时新增获得性心脏病急症处理方案,涵盖胸痛、心律失常、心肺复苏及高血压危象等场景。

值得关注的是,指南首次将不良妊娠结局(APO)纳入心血管风险管理框架,涵盖妊娠期高血压、子痫前期、妊娠糖尿病、胎儿生长异常及早产等情形。德贝克教授强调:"建议对APO女性进行长期心血管风险评估,并通过健康生活方式干预优化心血管健康。"

豪加教授特别指出产后护理缺口:"目前产后管理多局限于产科视角,多学科协作的长期随访可显著降低APO女性远期心血管事件风险。建议建立产科、心内科、全科等跨学科管理机制,确保母婴健康全程无缝衔接。"

完整指南发表于《欧洲心脏杂志》,配套简明版已收录于ESC官方应用《ESC口袋指南》。

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