2025年8月31日,比利时根特大学医院朱莉·德贝克教授与挪威奥斯陆大学医院克里斯蒂娜·豪加教授共同发布了《2025 ESC妊娠期心血管疾病管理指南》,该指南基于2018年以来最新循证医学证据,对临床管理重点作出重大更新。
指南最大的结构性修订是新增"妊娠心脏团队"专项章节。德贝克教授指出:"该团队现已从通用原则中独立成章,系统覆盖从孕前咨询到产后的全周期管理。"根据改良世界卫生组织(mWHO)2.0分类系统,建议II-III类心血管风险孕妇需由该团队全程管理,IV类极高危病例更需团队评估母婴风险。新版将既往III类推荐提升为I类,要求采用共享决策模式,强调在心理社会支持下保障女性生殖自主权。
指南对心肌病及原发性心律失常妊娠管理进行了大幅扩展,新增围产期心肌病专章,并在主动脉疾病章节引入基因变异分析指导方案。先天性心脏病管理依据最新临床研究全面更新,肺动脉高压妊娠单独成章,同时新增获得性心脏病急症处理方案,涵盖胸痛、心律失常、心肺复苏及高血压危象等场景。
值得关注的是,指南首次将不良妊娠结局(APO)纳入心血管风险管理框架,涵盖妊娠期高血压、子痫前期、妊娠糖尿病、胎儿生长异常及早产等情形。德贝克教授强调:"建议对APO女性进行长期心血管风险评估,并通过健康生活方式干预优化心血管健康。"
豪加教授特别指出产后护理缺口:"目前产后管理多局限于产科视角,多学科协作的长期随访可显著降低APO女性远期心血管事件风险。建议建立产科、心内科、全科等跨学科管理机制,确保母婴健康全程无缝衔接。"
完整指南发表于《欧洲心脏杂志》,配套简明版已收录于ESC官方应用《ESC口袋指南》。
【全文结束】