摘要
背景
关于高分级房室传导阻滞(HAVB)在急性心肌梗死(AMI)中影响的现代数据十分有限。因此，我们在瑞士全国AMI登记队列(AMIS Plus)中对此进行了研究。
方法
我们纳入了2005年1月至2024年9月期间所有有心电图信息的AMI患者。主要终点是院内死亡率；次要终点包括院内心脏或脑血管主要不良事件(MACCE)，定义为心源性休克、卒中、再梗死或死亡。
结果
在50,279名AMI患者中，747名(1.5%)入院时存在HAVB，407名(0.8%)在住院期间发生HAVB。与无HAVB患者相比，入院时存在HAVB的患者院内死亡率(15% vs. 4.9%；p<0.001)和MACCE发生率(17% vs. 6.0%；p<0.001)显著升高。入院HAVB是院内死亡率的独立预测因子(OR 1.89；95% CI, 1.42-2.49；p<0.001)，且在前壁AMI中对死亡率的影响比非前壁AMI更强(OR 3.69；95% CI, 1.99-6.81；pinteraction=0.02)。入院HAVB的独立预测因子包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和女性性别。入院时存在HAVB的患者在住院期间永久起搏器植入率在非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者中高于STEMI患者(20% vs. 4.4%；p<0.001)。住院期间发生的HAVB与比入院时存在的HAVB更高的死亡率(20% vs. 15%；p=0.031)和更高的永久起搏器植入率(25% vs. 8%；p<0.001)相关。
结论
AMI中的HAVB与高院内死亡率相关，特别是在前壁AMI或住院期间发生HAVB的情况下。永久起搏器植入在NSTEMI患者和住院期间发生HAVB的患者中更为频繁。
关键词：高分级房室传导阻滞、急性心肌梗死、并发症、急性冠脉综合征
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