诊断
要确诊痴呆症病因，医疗专业人员需识别技能与功能丧失的模式，并判断患者仍保有的能力。近年来，生物标志物检测的应用显著提升了阿尔茨海默病的诊断准确性。医护人员会审查病史和症状并进行体格检查，患者亲近者也会被询问症状细节。
无单一检测可确诊痴呆症。通常需要多项检测来确定问题根源：
认知与神经心理学测试
这些测试评估思维能力，涵盖记忆、方位、推理与判断、语言技能和注意力等多维度测量。
神经系统评估
评估运动、平衡、感官、反射等神经功能。
脑部扫描
- CT或MRI：检测中风、出血、肿瘤或脑积水等结构性病变。
- PET扫描：显示脑活动模式，检测阿尔茨海默病标志性蛋白β淀粉样蛋白和tau蛋白的沉积情况。
实验室检测
血液检测排查影响脑功能的异常，如维生素B12缺乏或甲状腺功能减退；脑脊液检查可发现感染、炎症或特定疾病标志物。
精神科检查
心理健康专家将评估抑郁或其他精神健康问题是否构成症状部分。
治疗
多数痴呆症无法治愈，但可通过症状管理改善患者生活质量。
药物治疗
以下药物可暂时缓解痴呆症状：
- 胆碱酯酶抑制剂：通过增强记忆相关神经递质，改善认知功能（如多奈哌齐、利凡斯的明、加兰他敏）。适用于阿尔茨海默病、血管性痴呆、帕金森病痴呆和路易体痴呆。常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻，严重时可致心率减缓、晕厥和睡眠障碍。
- 美金刚：调节谷氨酸递质活动，常与胆碱酯酶抑制剂联用，主要副作用为头晕。
- 其他药物：针对抑郁、睡眠障碍、幻觉、激越及帕金森综合征等对症治疗。
最新获批药物：
- Leqembi（lecanemab-irmb）：每两周静脉注射，延缓早期阿尔茨海默病认知衰退，但可能引发发热、流感样症状及脑肿胀（需治疗前进行脑部MRI检查）。
- Kisunla（donanemab-azbt）：每月静脉注射，常见副作用为头痛、血压波动，极少数可致致命过敏反应或脑出血。
特别警示：
- APOE ε4基因携带者使用上述药物风险显著升高。
- 正在使用抗凝药物或存在脑出血风险者需谨慎，治疗期间需定期进行脑部影像监测。
非药物治疗
- 职业治疗：改造家居环境，预防跌倒等意外事件。
- 环境调整：减少杂物噪音，隐藏危险物品（如刀具、车钥匙），安装防走失监测系统。
- 任务简化：分步骤指导完成日常活动，利用规律性减少患者困惑。
生活方式与家庭疗法
- 增强沟通：保持眼神接触，使用简短句子，单次传达一个指令。
- 规律运动：改善肌力、平衡及心血管健康，可能延缓认知衰退。
- 日常活动：组织患者参与园艺、绘画等兴趣活动，维持社交互动。
- 睡眠管理：建立夜间例行程序，限制咖啡因摄入，日间安排锻炼缓解夜间不安。
- 辅助工具：使用日历记录日程，共享计划提升患者依从性。
- 未来规划：早期与患者共同制定护理目标，涉及法律、财务及长期照护安排。
替代疗法
尽管部分膳食补充剂和疗法被研究，但目前尚无确凿证据证明其有效性。高剂量维生素E等补充剂存在安全风险，建议通过坚果等食物摄取。推荐尝试音乐疗法、轻度运动、宠物互动、芳香按摩和艺术创作等非药物干预，有助于缓解激越情绪。
应对与支持
患者自我管理建议
- 参与记忆丧失教育项目，加入互助小组。
- 保持社交活跃，探索绘画、写作等新的表达方式。
- 指定可信赖的决策代理人。
照护者支持策略
- 定期参加护理教育，寻求喘息护理服务。
- 优先维护自身身心健康，主动向亲友寻求协助。
- 与医疗团队保持沟通，学习行为管理技巧。
【全文结束】
