心律不齐 - 症状与病因 - 梅奥诊所

Heart arrhythmia - Symptoms and causes - Mayo Clinic

概述

在正常心律中，窦房结的细胞团会发出电信号，信号经心房传导至房室结，最终传递到心室，引发心室收缩泵血。心律不齐是由于控制心跳的电信号异常导致的心跳过快、过慢或节律不规则。这种异常可能表现为心悸、胸闷或心跳不规律，部分情况具有生命危险。

正常情况下，运动时心跳加快或睡眠时心跳减慢都属于生理现象。治疗方式包括药物、起搏器植入或手术干预，目标是纠正异常心律。健康的生活方式有助于预防由心脏损伤引发的心律失常。

心律失常类型

主要分为两类：

• 心动过速（心率>100次/分钟）
• 心动过缓（心率<60次/分钟）

快速心跳（心动过速）

包含以下类型：

• 心房颤动（AFib）：紊乱的电信号导致快速不协调的心跳，可能引发中风
• 心房扑动：心律较AFib更规则，但也与中风风险相关
• 室上性心动过速：起源于心房的突发性心悸
• 心室纤颤：危及生命的紧急情况，需在数分钟内恢复心律
• 室性心动过速：异常电信号引发的快速心跳，可能影响心脏供血

缓慢心跳（心动过缓）

心率低于60次/分钟定义为心动过缓，运动员或健康人群可能出现生理性心动过缓。病理性类型包括：

• 病态窦房结综合征：窦房结功能异常导致心率忽快忽慢
• 传导阻滞：电信号传导延迟或中断引发心跳异常

早搏

表现为单发的额外心跳，可能来自心房（PAC）或心室（PVC）。常见诱因包括压力、运动、咖啡因或尼古丁摄入，通常无需担忧，但可能引发持续性心律失常。

症状

可能出现以下表现：

• 心悸、胸闷
• 心跳过速或过缓
• 胸痛、呼吸困难
• 焦虑、眩晕、晕厥

约30%患者无明显症状，常在体检时发现。

就医建议

出现持续性心律异常应尽早就诊。若发生胸痛、呼吸困难或晕厥，需立即拨打急救电话。心室纤颤是导致猝死的最主要原因，应立即实施CPR并使用AED除颤器。

病因

主要诱因包括：

• 心肌梗死或心肌瘢痕
• 冠状动脉疾病
• 心肌病
• 糖尿病
• 高血压
• 甲状腺功能异常
• 睡眠呼吸暂停
• 药物或毒品滥用

风险因素

• 心血管疾病史
• 先天性心脏病
• 电解质紊乱
• 过量饮酒
• 兴奋剂使用

并发症

可能引发：

• 血栓导致中风
• 心力衰竭
• 猝死

抗凝药物可降低房颤相关中风风险。

预防措施

推荐以下健康生活方式：

• 戒烟限酒
• 低盐低脂饮食
• 每日30分钟运动
• 保持健康体重
• 控制血压、胆固醇和血糖
• 保证7-9小时睡眠

最新研究

截至2023年10月的指南更新显示：

• 导管消融技术已成为治疗室性心律失常的重要手段
• 新型抗凝药物（如阿哌沙班）在房颤管理中广泛应用
• 可穿戴心脏监护设备显著提升心律异常检出率

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