齐多拉米双夫定Zidovudine and Lamivudine

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（核苷类逆转录酶抑制剂复方制剂）
• 来源与性状
  该药物为齐多夫定（Zidovudine）与拉米夫定（Lamivudine）的固定剂量复方制剂，每片含齐多夫定300mg和拉米夫定150mg。两者均为人工合成的核苷类似物，通过抑制HIV逆转录酶活性，阻断病毒复制。剂型为片剂，需口服给药。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：属于抗HIV病毒药物，需在医生指导下使用，但未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品等管制类别。
• 临床价值
  首选药（F）
  原因：作为HIV-1感染的一线治疗方案组成部分，可有效降低病毒载量、提高CD4+细胞计数，延缓疾病进展，并降低母婴传播风险。联合其他抗逆转录病毒药物使用，符合国际治疗指南推荐。

二、核心功效与临床应用

1. HIV-1感染治疗
   • 适用于成人和12岁以上青少年HIV感染者的抗病毒治疗，需与其他抗逆转录病毒药物联用以减少耐药风险。
   • 临床数据显示，联合用药可显著降低病毒载量，延缓艾滋病进展，并降低死亡率。
2. 母婴传播阻断
   • 妊娠期妇女使用可减少HIV垂直传播至胎儿的风险，需严格遵循剂量和疗程规范。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  1. 血液系统毒性：骨髓抑制（中性粒细胞减少、贫血），需定期监测血常规。
  2. 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻，通常随用药时间延长缓解。
  3. 乳酸酸中毒/肝脂肪变性：罕见但可能危及生命，需警惕乏力、腹痛、呼吸困难等症状。
  4. 神经系统症状：头痛、失眠，长期使用可能引发周围神经病变。

• 禁忌与风险

  1. 绝对禁忌：对齐多夫定或拉米夫定过敏者；中性粒细胞绝对值<0.75×10^9/L或血红蛋白<75g/L；终末期肝功能不全。
  2. 特殊人群慎用：
     • 肝功能不全患者：需调整剂量并密切监测肝功能。
     • 妊娠期：需权衡母婴传播风险与药物潜在毒性，优先选择循证支持的用药方案。
     • 儿童：仅限12岁以上且体重大于30kg者，需精确计算剂量。
  3. 药物相互作用：与利巴韦林、司他夫定联用可能增加毒性，需避免同时使用。

重要提示
本药物的使用需严格遵循个体化治疗原则，定期监测病毒载量、CD4+细胞计数及不良反应。任何治疗方案调整均需在感染科或艾滋病专科医生指导下进行。