渗透性泻药Osmotically acting laxatives

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
渗透性泻药属于化学药品，主要成分为无机盐类或合成高分子化合物。

来源与性状
渗透性泻药包含硫酸镁、硫酸钠、乳果糖、聚乙二醇等，多为白色结晶粉末或液态制剂，易溶于水。其作用机制可追溯至传统盐类泻药的应用，现代临床多通过化学合成或半合成方式制备。

管理级别

• 级别：非管制处方药（Rx-G）
• 原因：渗透性泻药虽需医生指导使用，但无成瘾性或精神活性成分，不属于麻醉、精神类或特殊管制药品。

临床价值

• 分类：首选药（F）
• 原因：作为功能性便秘的一线治疗药物（如聚乙二醇、乳果糖），安全性较高，尤其适用于慢性便秘患者。

二、核心功效与临床应用

作用机制
通过形成肠腔内高渗环境，阻止水分吸收，增加肠内容积并刺激肠道蠕动，从而促进排便。

临床应用

1. 功能性便秘：聚乙二醇、乳果糖等可长期使用，尤其适合老年患者。
2. 术前肠道准备：硫酸镁用于清除肠内容物。
3. 肝性脑病辅助治疗：乳果糖通过酸化肠道减少氨吸收。
4. 药物/毒物排泄：硫酸钠用于中毒后肠道排毒。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 电解质紊乱（如低钾血症、高镁血症）；
• 腹胀、腹痛、恶心；
• 长期滥用可致依赖性或肠道功能紊乱。

禁忌与风险

1. 禁忌人群：
   • 肠梗阻、消化道穿孔患者；
   • 严重肾功能不全者（硫酸镁禁用）；
   • 糖尿病患者慎用含糖制剂（如乳果糖）。
2. 注意事项：
   • 避免与其他导泻药联用，防止脱水；
   • 孕妇及哺乳期患者需在医生指导下使用；
   • 硫酸镁口服后需大量饮水，防止脱水。

重要提示
渗透性泻药需严格遵循剂量与疗程，长期使用可能掩盖潜在疾病（如结肠肿瘤）。具体治疗方案应咨询专业医师，根据个体情况调整用药。