芦荟素Aloin

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（蒽醌类化合物）
• 来源与性状
  芦荟素（Aloin）是从百合科或阿福花科芦荟属植物（如库拉索芦荟、中华芦荟等）的叶片黄色乳胶层中提取的活性成分，化学结构为10-β-D-吡喃葡萄糖基-1,8-二羟基-3-羟甲基-9(10H)-蒽酮。呈黄色至棕色结晶粉末，味苦，微溶于水，易溶于乙醇和碱性溶液。其药用历史可追溯至古埃及医学文献（公元前1550年），《本草纲目》亦记载其泻下通便功效。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）
  原因：芦荟素作为刺激性泻药，虽具有一定毒性（如长期使用可致结肠黑变病），但未列入国际或中国麻醉/精神药品目录。部分含芦荟素的产品可能因剂量限制被归为处方药管理，但未达到管制级别。
• 临床价值
  限制使用药（H3）
  原因：现代医学中，芦荟素因存在明确副作用（如电解质紊乱、依赖性）及更安全的替代泻药（如聚乙二醇、乳果糖），已逐渐退出临床首选。目前主要用于传统医学或特定复方制剂，且需严格遵循剂量和疗程限制。

二、核心功效与临床应用

1. 泻下通便
   通过刺激结肠神经丛增强肠道蠕动，并抑制钠钾ATP酶促进肠液分泌，用于短期缓解功能性便秘。
2. 抗菌与抗炎
   体外研究显示对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等有一定抑制作用，局部用于轻度皮肤感染或炎症（需进一步临床验证）。
3. 潜在抗肿瘤研究
   动物实验表明蒽醌类成分可能抑制癌细胞增殖，但尚无明确人体应用证据。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 短期：腹痛、腹泻、恶心、脱水及电解质失衡（尤其低钾血症）。
  • 长期：结肠黑变病（黏膜色素沉着）、肠神经丛损伤导致肠动力障碍。
  • 过敏反应：皮疹、接触性皮炎（与草酸盐成分相关）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：孕妇（可能引发子宫收缩）、哺乳期妇女、儿童、肠梗阻/炎症性肠病患者。
  • 相对禁忌：老年人、心血管疾病或肾功能不全者（电解质紊乱风险升高）。
  • 相互作用：与利尿剂、皮质激素联用加剧低钾血症；与地高辛合用增加心律失常风险。

医疗建议

芦荟素的使用需严格遵循医生指导，避免长期或过量服用。治疗便秘应优先选择渗透性/容积性泻药，并配合饮食及生活方式调整。任何疑似过敏或中毒症状（如剧烈腹痛、血便）需立即停药并就医。

参考文献

1. 古埃及医书《艾帕努斯·巴皮努斯》及《克利夏本草》对芦荟的早期药用记载。
2. 《本草纲目》关于芦荟泻下功效的描述。
3. 现代药理学研究对蒽醌类成分毒理机制的阐述（结肠黑变病、电解质紊乱）。
4. 中国《药典》对芦荟及相关制剂的规范要求。