硫酸镁Magnesium sulfate

核心定义

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（无机盐类化合物）

来源与性状
硫酸镁是由镁离子与硫酸根离子组成的无机化合物，常温下呈无色结晶或白色粉末状，易溶于水。其药用历史可追溯至19世纪，临床上根据不同剂型（口服溶液、注射剂、外用粉剂）发挥渗透性导泻、解痉、降压及抗惊厥等作用。

管理级别
非管制处方药（Rx-G）。硫酸镁虽需医师处方使用，但未列入麻醉药品、精神药品或毒性药品等特殊管理范畴，属于常规管控的处方药物。

临床价值
首选药（F）。作为妊娠期子痫及先兆子痫的一线治疗药物，硫酸镁通过拮抗钙离子抑制中枢神经兴奋性，显著降低抽搐风险；同时，在肠道准备、低镁血症纠正及局部消肿治疗中具有不可替代性。

二、核心功效与临床应用

1. 导泻与肠道准备

   • 口服后通过高渗作用增加肠腔水分，刺激肠蠕动，用于便秘、术前肠道清洁及毒物排出（需联合活性炭）。
   • 导泻起效时间为2-8小时，需配合大量饮水（2升以上）预防脱水。

2. 妊娠高血压及子痫管理

   • 静脉注射可抑制子宫平滑肌收缩（保胎）及扩张血管（降压），是子痫前期和子痫的首选治疗方案。

3. 抗惊厥与电解质调节

   • 治疗低镁血症引起的肌肉痉挛、手足抽搐，以及破伤风、尿毒症等继发惊厥。

4. 局部外敷

   • 50%溶液湿敷可减轻炎症性水肿，适用于蜂窝织炎、静脉炎等。

三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 口服：恶心、腹痛、电解质紊乱（低钾、低钠）、脱水。
• 静脉注射：潮红、出汗、低血压、呼吸抑制（血镁浓度>5mmol/L时风险显著）。
• 外敷：局部烧灼感、皮炎。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：肠道出血、肠梗阻、急腹症、严重肾功能不全（GFR<30ml/min）、孕妇经期（导泻用途禁用）。
• 相对慎用：老年患者（尤其≥60岁）、轻中度肾功能不全、呼吸功能不全。

监测与干预

• 静脉用药需监测膝反射（减弱或消失提示中毒）、呼吸频率（<16次/分需停药）及尿量（<25ml/h停用）。
• 解毒剂：10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射拮抗镁离子毒性。

参考文献

1. 国家卫生健康委员会人口文化发展中心
2. 国家中医药管理局名词术语规范推广项目
3. 河北医科大学第二医院药学部临床指南
4. 妊娠期高血压疾病诊疗规范（2023版）

（注：具体用药方案需经医师评估，本信息不可替代专业诊疗建议。）