巴豆（油）Croton (oil)

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（来源于大戟科植物巴豆的种子提取物）
• 来源与性状
  巴豆油是从巴豆（Croton tiglium）种子中提取的淡黄色至棕黄色油状液体，具有刺激性气味和强烈腐蚀性。历史上作为传统泻药使用，但因毒性大，现代临床已严格限制其内服应用。
• 管理级别
  医疗用毒性药品（Rx-C3），因其含巴豆毒素（巴豆醇二酯类化合物）及巴豆油酸，具有强烈刺激性和毒性，过量可导致严重消化道损伤甚至休克。
• 临床价值
  限制使用药（H3），因其毒性及风险效益比，目前主要作为外用药或实验研究工具，无合法内服临床应用。

二、核心功效与临床应用

1. 泻下通便
   通过刺激肠道平滑肌剧烈收缩引起腹泻，传统用于寒积便秘（如冷积停滞、腹部胀痛），但现代因毒性已禁用内服。
2. 祛痰利咽
   外用熏烟（巴豆油纸燃烧）可缓解喉痹、喉风等呼吸道阻塞症状。
3. 消肿止痛
   外敷可治疗疥疮、恶疮及局部炎症，但需严格稀释以避免皮肤坏死。
4. 杀虫抗菌
   对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等有抑制作用，传统用于寄生虫感染（如蛔虫、绦虫）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 内服：剧烈腹痛、水样腹泻、呕吐、脱水、电解质紊乱，严重者出现休克或肠坏疽。
  • 外用：皮肤红肿、脓疱、坏死（未稀释时）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：孕妇、体弱者、消化道溃疡患者；禁止与牵牛子、大黄、黄连同用（药理拮抗）。
  • 风险提示：巴豆油治疗窗极窄，内服致死量为20滴（成人），严禁自行使用；动物实验显示可能影响神经系统及病毒毒性，需在专业监控下操作。

参考文献

• 巴豆油的药理作用及毒性机制（实验药理学研究，1970）
• 巴豆油对肠道平滑肌的刺激效应及临床应用限制（现代毒理学分析，2024）
• 传统外用法（熏烟、外敷）的安全性与疗效评估（中医药文献，2022）
• 巴豆油与药物相互作用及禁忌症（临床药理学指南，2024）

重要提示：巴豆油的使用需在专业医生指导下进行，禁止自行尝试内服或外用。