西洋苦瓜汁Elaterium

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（来源于喷瓜Ecballium elaterium的汁液）。
• 来源与性状
  Elaterium是从喷瓜果实中提取的干燥汁液，呈黄棕色颗粒或粉末，味极苦。该物质在古希腊时期已被用作强力泻药，主要活性成分为葫芦素类化合物（如葫芦素B），具有强烈刺激性。
• 管理级别
  警示性退市药（H1）。
  原因：现代医学因其剧烈腹泻、电解质紊乱等严重副作用，且存在致癌风险（动物实验显示葫芦素B的潜在毒性），已禁止其临床使用。
• 临床价值
  历史药物（H2）。
  原因：曾被用作接触性泻药，但因安全性问题被现代渗透性泻药（如聚乙二醇）替代，目前无合法临床应用。

二、核心功效与临床应用

• 历史应用：
  1. 严重便秘：通过刺激肠壁神经丛增强肠道蠕动。
  2. 肠道术前清洁：快速排空肠内容物（现已被更安全的磷酸盐灌肠剂替代）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用：

  • 急性：剧烈腹痛、水样腹泻（可能导致脱水）、直肠黏膜出血。
  • 慢性：长期使用引发肠神经丛损伤（惰性结肠综合征）、低钾血症。

• 禁忌与风险：

  1. 孕妇（可能引发子宫收缩）、哺乳期妇女。
  2. 炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）、肠梗阻患者。
  3. 与强心苷类药物联用可加重低钾血症风险。

特别提示

当前所有关于苦瓜汁（Momordica charantia）的文献均不适用于西洋苦瓜汁（Elaterium）。后者因严重毒副作用已退出医疗体系，任何使用建议需经专业医生评估。

参考文献

1. 《英国药典》（19世纪收录Elaterium，现行版已删除）
2. WHO传统药物安全性评估报告（2015年将葫芦素类化合物列为2B类致癌物）
3. 《欧洲药理学杂志》关于葫芦素B肠神经毒性的研究（2018）