拉克替醇Lactitol

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（双糖衍生物）
• 来源与性状
  拉克替醇为白色结晶性颗粒或粉末，由山梨醇和半乳糖缩合而成的双糖结构。其分子式为C12H24O11，分子量为344.3 g/mol。作为渗透性泻药，该药在结肠内被细菌分解为短链有机酸（如醋酸、丙酸），通过酸化环境和渗透压调节发挥作用。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。需医生处方使用，主要因其适应症涉及肝性脑病等严重肝病管理，需个体化剂量调整和医学监测。
• 临床价值
  替代药（A）。在肝性脑病治疗中，拉克替醇可作为乳果糖的替代选择；在慢性便秘中，因其渗透性缓泻作用，适用于需长期用药或对刺激性泻药不耐受的患者。

二、核心功效与临床应用

1. 肝性脑病

   • 通过酸化结肠内容物（pH值降低），减少游离氨的吸收，促进铵盐排泄。
   • 调节肠道菌群，抑制产氨腐败菌，促进益生菌增殖。
   • 临床用于改善肝性脑病患者的意识障碍、行为异常及昏迷症状。

2. 慢性便秘

   • 在结肠内分解后提高渗透压，增加粪便含水量和体积，刺激肠道蠕动。
   • 适用于功能性便秘、老年性便秘及需肠道准备的检查（如肠镜）。

3. 辅助应用

   • 与复方聚乙二醇联用，增强肠道清洁效果。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 常见：胃肠胀气、腹部胀痛、痉挛（多发生于用药初期）。
  • 偶见：恶心、腹泻、肠鸣、瘙痒。
  • 罕见：胃灼热、呕吐、头痛、头晕。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：
  • 肠梗阻、人工肛门或肠道狭窄患者（因药物依赖肠道菌群代谢）。
  • 半乳糖不耐受（可能诱发半乳糖血症）。
  • 相对禁忌：
  • 水电解质紊乱、腹泻患者（可能加重脱水）。
  • 孕妇、哺乳期妇女及老年体弱者需严格评估风险收益。

• 注意事项

  • 初始剂量按0.6 g/kg/日分三次随餐服用，根据排便情况调整至每日1-2次软便。
  • 连续用药不超过四周，长期使用需监测电解质平衡及肠道菌群状态。
  • 若一周内未排便或出现严重腹痛，需及时就医。

特别提示：用药方案需由医生根据患者肝肾功能、基础疾病及药物相互作用综合制定，不可自行调整剂量或疗程。