植物性泻药Cathartic vegetable
编码XM6LH5
核心定义
一、药物基本属性
药品分类
天然药品（来源于植物提取物或草药成分）。
来源与性状
植物性泻药以天然植物成分为核心活性物质，常见来源包括番泻叶（豆科植物狭叶番泻或尖叶番泻的干燥小叶）、大黄（蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根茎）、芦荟（百合科植物芦荟的叶汁干燥物）、欧鼠李皮（鼠李科植物弗朗鼠李的树皮）等。其有效成分主要为蒽醌类化合物（如番泻苷、大黄素），通过刺激肠道神经丛增强蠕动。历史上，这些药物在中西医体系中均被用于通便，但现代医学更强调其短期使用的合理性。
管理级别
- 非管制处方药（Rx-G）：如含有标准剂量的大黄浸膏、番泻叶提取物的复方制剂，需医生处方控制使用。
- 乙类OTC（OTC-B）：部分单味草药制剂（如番泻叶茶）在限定剂量下可作为非处方药销售。
- 警示性退市药（H1）：酚酞片因致癌风险及肠道功能破坏已在我国退市。
临床价值
- 替代药（A）：在渗透性泻药（如聚乙二醇）或容积性泻药（如小麦纤维素）效果不足时，短期替代使用。
- 限制使用药（H3）：因长期使用可导致结肠黑变病、电解质紊乱及药物依赖，仅建议在严格适应证下短期应用（如术前肠道准备）。
二、核心功效与临床应用
- 急性便秘缓解：通过刺激大肠蠕动，加速粪便排出，适用于饮食或生活方式调整无效的短期便秘。
- 肠道检查前准备：用于结肠镜等检查前的肠道清洁，需在医生指导下控制剂量。
- 肠燥津亏型便秘：中医辨证用于肠燥型便秘（如麻仁丸含火麻仁、大黄等成分）。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 短期副作用：腹痛、腹泻、恶心、呕吐（常见于剂量过大）。
- 长期风险：
- 结肠黑变病（黏膜色素沉着，与蒽醌类成分相关）；
- 肠道神经丛损伤导致惰性结肠（需依赖药物排便）；
- 低钾血症等电解质失衡。
禁忌与风险
- 绝对禁忌：
- 肠梗阻、炎症性肠病（如克罗恩病）、不明原因腹痛；
- 孕妇（可能引发子宫收缩）。
- 相对禁忌：
- 老年人及体弱者（易诱发脱水或心律失常）；
- 长期便秘患者（需优先排除器质性疾病）。
- 药物相互作用：
- 避免与抗酸剂（如铝碳酸镁）或牛奶同服（降低药效）；
- 与强心苷类药物合用可能增加心律失常风险（低钾血症）。
重要提示
植物性泻药虽能快速缓解便秘，但长期使用危害显著。建议优先通过膳食纤维摄入、水分补充及运动改善肠道功能。若需用药，应在医生指导下选择渗透性或容积性泻药（如乳果糖、聚乙二醇），并严格限制刺激性泻药的使用周期（通常不超过1周）。
（注：以上内容综合临床指南及药理学研究，具体用药请遵医嘱。）