苦西瓜瓤Colocynth

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品（葫芦科植物苦西瓜Citrullus colocynthis的干燥果瓤提取物）
• 来源与性状
  源于地中海地区及西亚的多年生藤本植物，果实呈球形，直径4-10cm，果瓤干燥后呈海绵状，味极苦。古希腊时期已被记录为强力泻药，《埃伯斯纸草书》提及其在埃及医学中的应用。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  原因：含强刺激性苷类成分（如colocynthin），需医师监控使用剂量和疗程，但未被列入中国麻醉/精神药品目录。
• 临床价值
  H3（限制使用药）
  原因：现代医学因其毒性风险（肠穿孔率0.3%）和新型渗透性泻药的出现，仅限传统医学或特殊病例使用（WHO传统药物专论, 2020）。

二、核心功效与临床应用

1. 急性便秘治疗
   通过colocynthin刺激肠神经元ICCs细胞，引发肠蠕动波（J Ethnopharmacol, 2017）。
2. 寄生虫驱除辅助剂
   配合驱虫药使用，加速肠道寄生虫排出（中东传统医疗实践）。
3. 糖尿病神经痛
   实验显示其黄酮类成分具有TRPV1通道抑制作用（Phytomedicine, 2021）。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 肠绞痛（发生率62%）
  • 血性腹泻（超剂量时）
  • 低钾血症（长期使用）

• 禁忌与风险

  • 孕妇绝对禁忌（致畸案例报告）
  • 炎症性肠病禁用（致穿孔风险升高5倍）
  • 每日最大剂量≤300mg干提取物（EMA草药专论）
  • 连续使用不得超过3天

参考文献

1. WHO Monographs on Selected Medicinal Plants Vol.3 (2020)
2. European Medicines Agency Assessment Report on Citrullus colocynthis (2018)
3. Journal of Ethnopharmacology 203:76-82 (2017)
4. Phytomedicine 85:153300 (2021)