大便成形剂Bulk-forming laxatives

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  天然药品或化学药品（具体取决于成分来源，如车前子为植物来源，甲基纤维素为人工合成）。
• 来源与性状
  大便成形剂主要由天然植物纤维（如车前子、欧车前）或人工合成的多糖类物质（如聚卡波非钙）构成，呈粉末或颗粒状，遇水膨胀形成胶状物质。这类药物在消化道内不被吸收，通过物理作用增加粪便体积。
• 管理级别
  乙类OTC（OTC-B）。原因：适用于轻度便秘的自我药疗，安全性较高，但需规范使用以避免肠道阻塞风险。
• 临床价值
  首选药（F）。原因：作为慢性便秘的一线治疗药物，通过非刺激性机制改善排便，适合长期管理。

二、核心功效与临床应用

1. 治疗功能性便秘：通过增加粪便体积和含水量，刺激结肠推进性蠕动，缓解排便困难。
2. 肠易激综合征（便秘型）辅助治疗：调节肠道运动功能，改善大便性状。
3. 术后肠道功能恢复：预防卧床患者便秘，减少排便用力导致的伤口张力。
4. 糖尿病神经病变相关便秘：安全用于存在自主神经功能障碍患者。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  • 腹胀或腹部不适（发生率约15%-30%）
  • 罕见肠梗阻（尤其饮水不足时）
  • 电解质紊乱（长期过量使用可能导致钠、钙离子失衡）
• 禁忌与风险
  • 绝对禁忌：肠梗阻、粪便嵌塞、消化道狭窄或术后粘连。
  • 相对禁忌：吞咽功能障碍者需警惕食管阻塞风险。
  • 药物相互作用：可能降低华法林、地高辛等药物的吸收率，需间隔2小时服用。

特殊注意事项：

1. 必须与200-300 mL水同服，每日总饮水量需达1.5-2 L。
2. 起效时间较慢（12-72小时），需告知患者避免重复过量用药。
3. 老年患者使用时需监测肠鸣音及腹部体征，警惕不完全性梗阻。

参考文献

（注：实际回答中此处应列出具体文献，但根据用户要求隐去来源描述）