接触性泻药Cathartic contact

核心定义

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（如比沙可啶）、天然药品（如番泻叶、大黄）、矿物质药品（如蓖麻油）。
• 来源与性状
  接触性泻药主要通过化学合成或植物提取获得，代表药物包括比沙可啶（白色或类白色片剂）、番泻叶（干燥叶片或提取物，含蒽醌类化合物）、大黄（根茎提取物，含大黄素等活性成分）。其作用机制为直接刺激肠壁神经丛，增强肠道蠕动并减少水分吸收。
• 管理级别
  非管制处方药（Rx-G）。此类药物虽可能引起依赖或肠道功能紊乱，但未被列入麻醉、精神或毒性药品管制范畴，需凭医师处方使用。
• 临床价值
  替代药（A）。主要用于短期缓解急性便秘或肠道检查前的清肠准备，因长期使用可能导致结肠黑变病、电解质紊乱等风险，不作为慢性便秘的首选治疗方案。

二、核心功效与临床应用

1. 快速缓解急性便秘：通过刺激结肠推进性蠕动，适用于突发性排便困难。
2. 术前肠道准备：如比沙可啶用于结肠镜前清肠。
3. 特定人群短期干预：传统草药制剂（如番泻叶）用于肠燥津亏型便秘的临时缓解。

三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 短期：腹痛、腹泻、恶心。
  • 长期：肠道神经损伤、结肠黑变病（肠黏膜色素沉着）、低钾血症。
  • 特殊风险：大黄和番泻叶中的蒽醌类成分可能导致药物性肠炎。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：肠梗阻、炎症性肠病急性期、妊娠及哺乳期。
  • 相对禁忌：老年体弱、慢性肾病或心血管疾病患者（因电解质失衡风险）。
  • 注意事项：
    1. 用药不超过1周，避免与其他刺激性药物联用（如酚酞已退市，禁止使用）。
    2. 服用比沙可啶需整片吞服，避免与抗酸剂或牛奶同服。
    3. 监测电解质水平，尤其是长期或高剂量使用后。

参考文献

结合药理学研究及临床指南，接触性泻药的作用机制和风险提示基于蒽醌类化合物对肠神经丛的刺激效应及长期黏膜损伤的病理学证据。酚酞因安全性问题已退市，大黄和番泻叶的使用需严格控量。建议在医师指导下权衡短期疗效与潜在风险。